牙根坏了是要不要拔牙，应该怎么治疗

牙根坏了是否需要拔牙需根据损坏程度决定，轻微缺损可通过根管治疗保留牙齿，严重劈裂或根尖病变则需拔除。牙根损坏的处理方式主要有遵医嘱进行根管治疗、桩核冠修复、拔牙后种植修复、活动义齿修复、正畸牵引保留等。

1、根管治疗

当牙髓感染但牙根结构完整时，通过清除坏死牙髓、消毒根管并严密充填，可保留天然牙根。该方法适用于龋坏未达根尖、根管通畅的病例，治疗后需全冠修复防止牙体折裂。治疗期间可能出现暂时性咬合不适，需避免用患牙咀嚼硬物。

2、桩核冠修复

针对牙冠大面积缺损但牙根稳固的情况，在根管内植入纤维桩增强固位，再用树脂核恢复牙体形态，进行全冠修复。要求剩余牙体组织高度超过3mm，根管治疗后观察无根尖病变方可进行。修复后需定期检查桩核有无松动。

3、拔牙后种植修复

对于纵裂至根尖、严重根吸收或反复根尖脓肿的患牙，拔除后3-6个月进行种植手术。种植体需与颌骨形成骨结合，上部结构可选择全瓷冠或金属烤瓷冠。禁忌证包括未控制的牙周炎、严重骨质疏松等。

4、活动义齿修复

多颗牙根损坏且不适合种植时，可制作钴铬合金或纯钛支架的活动义齿。基托设计需分散咬合力，卡环应避开牙龈萎缩区。初戴需适应1-2周，每日用义齿清洁片浸泡消毒，夜间取出让牙龈休息。

5、正畸牵引保留

青少年恒牙根尖未闭合前发生根折，可通过正畸装置缓慢牵引2-3mm使断面分离，促进根尖继续发育。需配合氢氧化钙根尖诱导成形术，每月复诊调整牵引力。成功率与患者年龄、根折位置密切相关。

日常应使用含氟牙膏配合牙线清洁，定期进行专业洁治。避免用牙齿开瓶盖或咬硬物，糖尿病患者需严格控制血糖。出现牙龈肿痛或牙齿松动时，及时就诊，延误治疗可能导致邻牙移位或颌骨感染。修复后牙齿咬合力为天然牙的60%-80%，需双侧交替咀嚼保护修复体。