大面积脑梗怎么治疗

大面积脑梗需立即就医，治疗方式主要有静脉溶栓、血管内取栓、抗血小板聚集、控制脑水肿及康复治疗。

1、静脉溶栓

静脉溶栓适用于发病4.5小时内的患者，常用药物为注射用阿替普酶，通过溶解血栓恢复血流。治疗前需排除出血风险，如近期手术史或凝血功能障碍。溶栓后可能出现牙龈出血、皮下瘀斑等症状，需密切监测生命体征。

2、血管内取栓

血管内取栓针对大血管闭塞，通过导管机械清除血栓。常用术式包括支架取栓术和抽吸取栓术，适用于发病24小时内且存在可挽救脑组织的患者。术后需预防血管再闭塞，可能联合使用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片。

3、抗血小板聚集

急性期后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林肠溶片预防血栓复发。若存在氯吡格雷抵抗，可改用替格瑞洛片。用药期间需观察消化道不适等不良反应，必要时联合使用奥美拉唑肠溶胶囊保护胃肠黏膜。

4、控制脑水肿

大面积梗死易引发脑疝，需使用甘露醇注射液脱水降颅压。严重者可短期应用地塞米松磷酸钠注射液减轻炎症反应。治疗中需监测电解质平衡，避免过度脱水导致肾功能损伤。

5、康复治疗

病情稳定后尽早开始康复训练，包括运动疗法改善偏瘫、言语治疗恢复沟通能力。高压氧治疗可促进缺血半暗带功能恢复。康复周期通常需3-6个月，需坚持进行日常生活活动训练。

患者出院后需严格控制血压血糖，定期复查颈动脉超声。饮食以低盐低脂为主，适当补充核桃、深海鱼等富含不饱和脂肪酸的食物。避免剧烈情绪波动，保证充足睡眠。家属应学习翻身拍背等护理技巧，预防压疮和肺部感染。若出现头痛加重或意识改变需立即返院。