右手握拳筋疼是怎么回事
右手握拳时出现筋疼可能由腕管综合征、腱鞘炎、关节炎、肌肉劳损、外伤等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式缓解。
一、腕管综合征
腕管综合征是正中神经在腕管内受压所致，可能与长期重复性手腕活动、腕部外伤后肿胀等因素有关，通常表现为拇指、食指、中指及环指桡侧麻木疼痛，握拳或夜间疼痛可能加重。治疗上，早期可通过腕部制动休息、佩戴支具、避免诱发活动来缓解。若症状明显，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药减轻炎症疼痛，或甲钴胺片营养神经。对于保守治疗无效者，可能需要考虑腕管松解术。
二、腱鞘炎
腱鞘炎是肌腱与腱鞘因过度摩擦发生的无菌性炎症，可能与手指手腕的频繁屈伸活动、受凉等因素有关，通常表现为局部疼痛、压痛、活动时可能伴有弹响或卡顿。治疗措施包括让患手充分休息，避免引起疼痛的动作，可进行局部热敷。疼痛明显时，可遵医嘱使用依托考昔片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药物，或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。对于狭窄性腱鞘炎，局部注射糖皮质激素如复方倍他米松注射液进行封闭治疗是常用方法。
三、关节炎
关节炎如类风湿关节炎、骨关节炎等累及腕掌指关节时，可能导致握拳疼痛。类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，骨关节炎则与关节退变、劳损有关，通常表现为关节肿胀、晨僵、活动受限。治疗需针对原发病，可遵医嘱使用抗风湿药物如甲氨蝶呤片、来氟米特片，或使用美洛昔康片、洛索洛芬钠片等缓解症状。物理治疗如超短波、中频电疗有助于改善局部循环、减轻疼痛。严重关节畸形或功能障碍者，可能需要关节镜清理或关节置换手术。
四、肌肉劳损
前臂及手部肌肉，如屈指肌群的急性拉伤或慢性劳损，是导致握拳筋疼的常见生理性原因，常因提重物、健身、长时间使用鼠标键盘等重复性或高强度活动引起。治疗以休息为主，急性期可进行冷敷，48小时后改为热敷，促进血液循环和恢复。适当进行手腕及手指的拉伸活动，但应避免引起疼痛。通常无须特殊药物，若疼痛影响休息，可短期遵医嘱使用外用消炎镇痛药膏。
五、外伤
手部或腕部的外伤，如扭伤、挫伤、骨折后遗症等，可能导致肌腱、韧带或软组织损伤，在握拳时牵拉伤处引发疼痛。外伤史通常比较明确，可能伴有局部肿胀、瘀斑、活动障碍。急性期处理遵循休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢的原则。后续可根据恢复情况，在医生指导下进行循序渐进的康复训练，以恢复关节活动度和肌肉力量。若遗留慢性疼痛或关节不稳，需进一步评估，可能需要进行韧带修复等手术治疗。
出现右手握拳筋疼时，首先应让手部充分休息，避免会引起或加重疼痛的动作，如提重物、长时间打字等。初期可尝试局部热敷，每次15-20分钟，每日数次，以放松肌肉、促进血液循环。注意手部保暖，避免受凉。在工作或生活中，注意保持正确的手腕姿势，可定时进行手腕的屈伸、旋转等轻柔拉伸。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有明显的麻木、无力、肿胀，应及时前往骨科或手外科就诊，通过医生体格检查，并结合肌电图、X线或磁共振等检查明确诊断，避免自行长期服用止痛药而延误病情。在康复期，可在专业人员指导下进行手部肌肉的力量训练，以增强关节稳定性。
