什么是高胰岛素血症

高胰岛素血症是指血液中胰岛素水平持续超过正常范围的病理状态，通常与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能异常等因素有关。

高胰岛素血症的核心机制是胰岛素调节失衡。当人体对胰岛素敏感性下降时，胰腺会代偿性分泌更多胰岛素以维持血糖稳定，这种状态称为胰岛素抵抗。长期胰岛素抵抗会导致胰岛β细胞过度工作，进而引发高胰岛素血症。部分患者存在胰岛细胞自主分泌异常，即使没有胰岛素抵抗也会出现胰岛素过量分泌。肥胖是诱发高胰岛素血症的重要因素，脂肪组织分泌的炎症因子会干扰胰岛素信号传导。某些遗传性疾病如胰岛素受体基因突变也可直接导致严重高胰岛素血症。

高胰岛素血症可能引发多种代谢异常。持续高胰岛素水平会促进脂肪合成抑制脂肪分解，加重肥胖和血脂异常。胰岛素过量会抑制肝脏糖异生，导致反应性低血糖发作。长期高胰岛素血症可能发展为2型糖尿病，约半数患者在确诊糖尿病前已存在5-10年的高胰岛素血症期。儿童患者可能出现黑棘皮病等皮肤改变。极少数胰岛素瘤患者会出现严重空腹低血糖伴意识障碍。

建议存在腹型肥胖、糖尿病家族史或反复低血糖发作的人群定期检测胰岛素水平。日常应注意控制精制碳水化合物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白摄取，每周进行150分钟中等强度运动。确诊患者需在医生指导下制定个性化治疗方案，必要时使用改善胰岛素敏感性的药物。