呼吸衰竭定义及分型
呼吸衰竭是指由于各种原因导致肺通气或换气功能严重障碍，使静息状态下动脉血氧分压低于60毫米汞柱或伴有二氧化碳分压超过50毫米汞柱的临床综合征，可分为Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭两种类型。
1、Ⅰ型呼吸衰竭
Ⅰ型呼吸衰竭又称低氧性呼吸衰竭，主要表现为动脉血氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压正常或降低。常见于肺实质病变如肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺水肿等，或肺血管疾病如肺栓塞。这类患者通常需要通过氧疗改善缺氧状态，严重时需采用无创通气或有创机械通气支持。治疗需针对原发病，如细菌性肺炎可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸莫西沙星片等抗感染药物。
2、Ⅱ型呼吸衰竭
Ⅱ型呼吸衰竭又称高碳酸血症性呼吸衰竭，同时存在动脉血氧分压低于60毫米汞柱和二氧化碳分压超过50毫米汞柱。多见于慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症哮喘、神经肌肉疾病等导致肺泡通气不足的情况。治疗需在氧疗基础上配合改善通气，可选用双水平气道正压通气，药物方面可使用氨茶碱注射液扩张支气管，盐酸氨溴索口服溶液促进排痰。需注意控制氧浓度避免二氧化碳潴留加重。
3、急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭指短时间内出现的呼吸功能急剧恶化，常见诱因包括重症肺炎、气胸、急性心源性肺水肿等。患者可迅速出现发绀、意识障碍等表现，属于急危重症需立即抢救。治疗需建立人工气道行机械通气，同时处理原发病，如气胸需行胸腔闭式引流，心衰患者需静脉注射呋塞米注射液减轻肺水肿。
4、慢性呼吸衰竭
慢性呼吸衰竭多见于慢性阻塞性肺疾病、间质性肺病等慢性肺部疾病患者，病程较长且存在代偿性改变。临床表现相对隐匿，可能在感染等诱因下急性加重。长期家庭氧疗是基础治疗，稳定期可使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症，急性加重时需住院调整治疗方案。这类患者需特别注意预防呼吸道感染。
5、混合型呼吸衰竭
混合型呼吸衰竭兼具Ⅰ型和Ⅱ型特点，可见于慢性呼吸衰竭急性加重或多种病理因素共存的情况。如慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞时，既有通气功能障碍又有换气障碍。治疗需综合评估血气分析和病因，可能需要联合氧疗、机械通气和药物干预。监测中需同时关注氧合指数和二氧化碳分压变化。
呼吸衰竭患者日常需避免吸烟及二手烟暴露，保持居住环境空气流通。慢性病患者应遵医嘱规律用药，学会识别病情加重征兆如痰量增多、水肿加重等。建议进行适度的呼吸康复训练如腹式呼吸，但避免剧烈运动。饮食宜选择高蛋白、易消化食物，少量多餐避免饱餐后呼吸困难。定期复查肺功能及血气分析，疫苗接种可降低呼吸道感染风险。
