肝炎时为什么会发生黄疸

肝炎时发生黄疸主要与肝细胞损伤导致胆红素代谢障碍有关。肝炎可能由病毒感染、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎、脂肪肝等因素引起，通常表现为皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深、乏力等症状。

1、胆红素代谢障碍

肝细胞受损后，摄取和结合胆红素的能力下降，导致未结合胆红素在血液中堆积。同时受损肝细胞内的结合胆红素反流入血，使血液中胆红素水平升高。这种情况常见于急性病毒性肝炎早期，患者可能出现皮肤轻度黄染，尿液呈浓茶色。

2、胆汁淤积

炎症导致肝内胆小管受压或阻塞，使结合胆红素无法正常排入肠道。胆汁淤积时血液中结合胆红素显著升高，患者除黄疸外还伴有皮肤瘙痒、陶土样粪便。这种情况多见于胆汁淤积性肝炎或肝硬化患者。

3、肝细胞坏死

大面积肝细胞坏死时，细胞内的胆红素葡萄糖醛酸转移酶大量释放入血，进一步加重胆红素代谢紊乱。重型肝炎患者黄疸往往进行性加深，血清胆红素可超过正常值数十倍，同时伴随凝血功能障碍和肝性脑病。

4、溶血反应

某些肝炎如自身免疫性肝炎可能诱发溶血，红细胞破坏增加产生过量未结合胆红素，超过肝脏处理能力。这类患者黄疸程度与肝损伤程度不完全匹配，实验室检查可见血红蛋白下降、网织红细胞升高。

5、遗传代谢异常

部分患者存在吉尔伯特综合征等遗传性胆红素代谢缺陷，在肝炎基础上更易出现显著黄疸。这类患者通常自幼有间歇性轻度黄疸病史，肝炎恢复后黄疸消退较慢。

肝炎患者出现黄疸时应严格卧床休息，保证每日足够热量摄入但需控制脂肪饮食。可适量食用南瓜、胡萝卜等富含维生素A的食物帮助胆管上皮修复，避免食用动物内脏、肥肉等高胆固醇食物。注意观察尿液颜色和大便性状变化，若黄疸持续加深或出现意识改变须立即就医。恢复期可遵医嘱使用茵栀黄颗粒、熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷片等药物辅助治疗，但须避免自行使用偏方或保健品加重肝脏负担。