牙髓摘除术的过程

牙髓摘除术是治疗牙髓炎或牙髓坏死的常见方法，主要通过清除病变牙髓组织、消毒根管并填充材料来保留患牙。手术过程分为麻醉、开髓、拔髓、根管预备、消毒和充填六个步骤。

麻醉阶段使用局部麻醉药物如利多卡因注射液或阿替卡因肾上腺素注射液，在患牙周围注射以阻断神经传导，确保无痛操作。开髓需用高速涡轮手机配合球钻或裂钻去除龋坏组织并暴露髓腔，操作时需注意避免损伤健康牙体结构。拔髓环节采用专用拔髓针完整取出病变牙髓组织，若存在钙化根管可能需配合超声器械辅助疏通。根管预备使用镍钛器械或手动K锉逐步扩大根管并形成锥度，同时用次氯酸钠溶液或氯己定溶液冲洗去除感染物质。消毒环节将氢氧化钙糊剂或碘仿制剂暂封于根管内，观察1-2周确认无渗出后再行充填。充填阶段选择牙胶尖配合根管封闭剂进行三维严密充填，最后用复合树脂或玻璃离子水门汀修复牙冠缺损。

术后需避免患牙咀嚼硬物2-3天，出现持续疼痛或肿胀应及时复诊。日常应使用软毛牙刷清洁手术区域，配合含氟牙膏和牙线维护口腔卫生。建议每6个月进行专业口腔检查，通过X线片评估根管治疗远期效果。对于存在牙体大面积缺损的患牙，后续可能需桩核冠修复以恢复咀嚼功能。