前列腺肥大和增生和增大怎样才能区别

前列腺肥大、前列腺增生和前列腺增大本质上是同一病理过程的不同表述，医学规范术语为良性前列腺增生。区别主要在于症状表现和检查结果，确诊需结合直肠指诊、超声检查和症状评分。

1、术语定义

前列腺增大是影像学描述，指腺体体积超过20毫升。前列腺肥大是病理学概念，特指腺上皮和间质细胞数量增多。前列腺增生是临床诊断名称，需满足下尿路症状和前列腺体积增大两个条件。三者均属于良性病变，但增生可能伴随排尿困难、尿频等临床症状。

2、症状差异

单纯前列腺增大可能无任何症状。前列腺增生患者会出现尿流变细、夜尿增多、排尿踌躇等表现。国际前列腺症状评分超过7分可确诊增生，需与前列腺炎、膀胱过度活动症等疾病鉴别。

3、检查方法

直肠指诊可初步判断腺体质地和大小。经直肠超声能精确测量体积，正常值为15-20毫升。尿流率检查可评估梗阻程度，残余尿量超过50毫升提示需要治疗。PSA检测用于排除恶性肿瘤。

4、病理特征

显微镜下可见增生腺体形成结节，基质平滑肌增生明显。移行带体积超过30毫升时可能压迫尿道。与前列腺癌不同，增生细胞排列规则，基底细胞层完整，无浸润性生长表现。

5、处理原则

无症状增大仅需观察。轻度增生可用坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物。严重梗阻需行经尿道前列腺电切术。所有患者均应限制酒精摄入，避免服用抗胆碱能药物。

建议50岁以上男性每年进行前列腺检查，出现排尿异常及时就诊。日常保持适度运动，避免久坐，控制体重在正常范围。饮食注意补充番茄红素和锌元素，限制辛辣刺激性食物。夜间排尿次数增多时可尝试睡前3小时限制饮水，抬高下肢促进静脉回流。若出现急性尿潴留需急诊导尿处理。