肝坏死是什么意思

肝坏死是指肝脏细胞因缺血缺氧中毒感染或免疫损伤等因素导致的大面积死亡，属于严重的肝脏损伤状态。

一、病因

肝坏死可能与药物中毒、病毒入侵、血液循环障碍、代谢异常、自身免疫攻击等因素有关。对乙酰氨基酚过量使用会直接毒害肝细胞，乙型肝炎病毒复制可诱发免疫性损伤，心力衰竭可能导致肝脏供血不足，妊娠期急性脂肪肝会引起代谢紊乱，自身免疫性肝炎则会产生抗体攻击肝组织。

二、症状

患者通常出现黄疸伴皮肤黏膜黄染，凝血功能障碍表现为齿龈出血，肝性脑病可引起意识模糊，腹水导致腹部膨隆，肝肾综合征会出现尿量减少。这些症状会随病情进展逐渐加重，从轻度乏力发展到多器官功能衰竭。

三、诊断

临床通过血清转氨酶检测评估细胞损伤程度，凝血酶原时间延长提示合成功能下降，影像学检查可观察肝脏形态变化，肝活检能明确坏死范围，分子检测有助于确定病毒载量。诊断需结合临床表现与实验室检查结果综合判断。

四、治疗

立即停用肝损伤药物并实施血液净化，抗病毒治疗需选用恩替卡韦片，循环支持包括血管活性药物应用，营养治疗提供足量支链氨基酸，免疫抑制可使用糖皮质激素。治疗过程中需要动态监测肝功能指标变化。

五、预后

预后与坏死范围密切相关，轻度坏死可通过再生修复，重度坏死需考虑肝移植，并发症控制影响恢复进程，原发病治疗决定复发概率，康复期管理关系长期生存质量。早期干预可显著改善临床结局。

肝坏死患者需要绝对卧床休息以减少能量消耗，饮食应严格限制蛋白质摄入量但保证足够热量供给，注意观察意识状态变化预防肝性脑病发生，保持皮肤清洁避免感染风险，定期复查肝功能指标评估恢复情况。出现恶心呕吐或行为异常时应立即就医，避免使用任何未经医生许可的药物，包括中草药和保健品。建立健康生活方式，戒除饮酒习惯，预防病毒性肝炎感染，这些措施对保护残余肝功能具有重要作用。