什么是肩关节周围炎

肩关节周围炎是指肩关节周围软组织发生的慢性无菌性炎症，主要表现为肩部疼痛和活动受限。主要有肩关节囊粘连、肌腱损伤、滑囊炎症、骨关节退行性变、代谢异常等因素引起。

1、肩关节囊粘连

肩关节囊粘连是肩关节周围炎最常见的病理改变，关节囊纤维化导致肩关节活动范围减小。患者常表现为夜间静息痛和主动外展困难，可能因长期制动或外伤后未及时康复导致。治疗可采用关节腔注射玻璃酸钠注射液缓解粘连，配合微波理疗改善局部血液循环。

2、肌腱损伤

肩袖肌腱特别是冈上肌腱的慢性劳损或部分撕裂可引发继发性炎症反应。常见于长期重复上举动作的人群，疼痛多位于肩峰下区域，做抗阻力外展时加重。急性期可使用氟比洛芬凝胶贴膏局部镇痛，慢性期建议进行渐进式肩袖肌群力量训练。

3、滑囊炎症

肩峰下滑囊和三角肌下滑囊的炎症反应会导致抬臂时剧烈疼痛。可能由钙盐沉积或反复摩擦刺激引起，体格检查时可发现明显压痛点。治疗可选用双氯芬酸钠缓释片口服消炎，配合超声波治疗促进炎症吸收。严重钙化者可考虑体外冲击波治疗。

4、骨关节退行性变

肩锁关节或盂肱关节的退行性改变可刺激周围软组织产生炎性反应。多见于中老年人群，X线检查可见关节间隙狭窄或骨赘形成。可选用塞来昔布胶囊控制炎症疼痛，同时进行关节松动术维持活动度。若合并严重骨关节炎需考虑关节镜清理术。

5、代谢异常

糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病患者易发生肩周组织纤维化。这类患者往往进展为顽固性冻结肩，常规治疗效果较差。除使用依托考昔片控制症状外，需积极治疗原发病，配合持续的功能锻炼防止关节僵硬。

肩关节周围炎患者应注意保持适度肩部活动，避免长期固定姿势。急性期可进行15-20分钟的局部冰敷，慢性期改用热敷促进血液循环。睡眠时避免患侧卧位，日常可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，有助于减轻炎症反应。症状持续不缓解或夜间痛明显者应及时就诊康复科或骨科。