面瘫发作诊断有哪些

面瘫发作诊断主要有周围性面瘫和中枢性面瘫两种类型，可能由病毒感染、外伤、脑血管病变等因素引起。

1、周围性面瘫

周围性面瘫通常表现为患侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅及口角歪斜。发病可能与贝尔麻痹、亨特综合征或中耳炎等疾病有关。贝尔麻痹多由单纯疱疹病毒感染引起，患者可遵医嘱使用阿昔洛韦片、泼尼松龙片、甲钴胺片等药物。亨特综合征伴随耳部疱疹疼痛时需联合抗病毒和营养神经治疗。

2、中枢性面瘫

中枢性面瘫主要表现为下半面部肌肉瘫痪，额纹和闭眼功能通常保留。常见病因包括脑梗死、脑出血或颅内肿瘤压迫。脑梗死患者需通过头颅CT或MRI确诊，急性期可选用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物，配合依达拉奉注射液保护神经功能。

3、电生理检查

面神经电图和肌电图检查可评估神经损伤程度。发病后3天内进行神经兴奋性测试，若患侧与健侧阈值差超过3.5mA提示预后较差。肌电图出现纤颤电位表明存在轴索变性，需早期使用维生素B1注射液和鼠神经生长因子促进修复。

4、影像学检查

头颅CT可初步排除颅内出血，但对脑干病变分辨率有限。MRI能清晰显示面神经管及脑干病灶，T2加权像高信号提示面神经炎性水肿，增强扫描可见异常强化。怀疑听神经瘤时需进行内听道薄层扫描。

5、实验室检查

血常规中淋巴细胞升高提示病毒感染可能，需检测单纯疱疹病毒抗体。莱姆病流行区患者应进行伯氏疏螺旋体血清学检测。糖尿病患者需监测血糖水平，血糖控制不佳可能延缓面神经恢复。

面瘫急性期需避免冷风刺激，用人工泪液预防角膜干燥。恢复期可配合面部肌肉按摩和针灸治疗，每日对着镜子练习抬眉、闭眼等动作。饮食注意补充B族维生素，避免进食过硬食物。中枢性面瘫患者需定期复查头颅影像，监测原发病进展。