女性同房时小腹疼痛怎么回事

女性同房时小腹疼痛可能由生理因素、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、阴道干涩等原因引起，可通过休息观察、药物治疗、物理治疗、手术治疗、润滑辅助等方式缓解。建议及时就医，明确诊断后进行针对性处理。

一、生理因素

生理因素通常与同房过程中的机械刺激有关，例如姿势不当或动作过于剧烈导致盆腔肌肉紧张。这种情况引起的疼痛多为暂时性钝痛，伴随轻微坠胀感，一般无须特殊治疗。可通过调整同房姿势、减少动作幅度、热敷下腹部等方法缓解，平时加强盆底肌锻炼有助于改善症状。

二、盆腔炎

盆腔炎是常见的妇科感染性疾病，多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体上行感染引起。患者除同房疼痛外，常伴有异常阴道分泌物、发热、月经紊乱等症状。治疗需遵医嘱使用抗生素，如头孢曲松钠注射液、多西环素片、甲硝唑栓等药物控制感染，严重者需住院接受静脉输液治疗。

三、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者因异位内膜在盆腔内种植，同房时碰撞到病灶区域会产生锐痛。典型症状包括进行性加重的痛经、不孕和盆腔压痛。临床常采用孕三烯酮胶囊、戈舍瑞林植入剂等药物抑制内膜生长，对于深部浸润型患者需考虑腹腔镜病灶切除术。

四、卵巢囊肿

卵巢囊肿在同房时受挤压扭转可能导致突发性绞痛，特别是体位改变时疼痛加剧。囊肿破裂时会出现急性腹痛伴恶心呕吐，需急诊手术处理。较小囊肿可定期随访，较大或有恶变风险的囊肿需行卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术。

五、阴道干涩

阴道润滑不足会使同房时摩擦增加，引起烧灼样疼痛和局部黏膜损伤。常见于围绝经期雌激素水平下降或前戏不充分的情况。可使用水基润滑剂改善不适，对于更年期患者可在医生指导下局部应用雌三醇乳膏。

建议保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免使用刺激性洗液清洗会阴。日常注意腹部保暖，经期禁止同房。饮食方面多摄入富含维生素和优质蛋白的食物，如西蓝花、鸡蛋等，避免生冷辛辣刺激。适当进行瑜伽、慢跑等有氧运动增强盆底肌力，若疼痛持续存在或加重，应及时到妇科进行超声检查和妇科内诊，排除器质性病变后可根据医生建议进行盆底康复治疗。