精索静脉曲张手术后还痛是怎么回事

精索静脉曲张手术后还痛可能与手术创伤、局部血肿、伤口感染、精索神经牵拉、疾病复发等原因有关，可通过休息观察、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、再次手术等方式处理。

一、手术创伤

手术本身是一种创伤，术中切割、分离组织会导致局部组织损伤和炎性反应，这是术后疼痛最常见的原因。疼痛通常表现为手术区域的持续性胀痛或牵拉感，在术后初期最为明显，并随着伤口愈合逐渐减轻。该情况属于正常恢复过程，无须特殊用药。若疼痛影响休息，可遵医嘱使用非甾体抗炎药止痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊，以帮助缓解症状并促进恢复。

二、局部血肿

手术中若小血管止血不彻底或术后活动过早、用力过度，可能导致伤口内渗血，形成局部血肿。血肿会压迫周围组织，引起明显的肿胀和疼痛，疼痛性质多为搏动性或压迫性胀痛。处理上，早期可进行局部冷敷以减少出血，后期改为热敷促进血肿吸收。同时需严格卧床休息，避免增加腹压的动作。若血肿较大或持续增大，疼痛加剧，可能需在医生评估后进行穿刺抽吸或手术清除。

三、伤口感染

术后伤口若护理不当，被细菌污染，可能引发感染。感染导致的疼痛通常表现为伤口局部红、肿、热、痛，疼痛程度较重，可为跳痛，并可能伴有发热、脓性分泌物等症状。这与细菌入侵、局部炎症加剧有关。治疗需在医生指导下进行，包括伤口消毒换药，并口服或静脉使用抗生素，如头孢克肟分散片、阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片，以控制感染、缓解疼痛。

四、精索神经牵拉

手术中在分离和结扎曲张静脉时，可能会不可避免地牵拉或损伤到走行于精索内的髂腹股沟神经或生殖股神经的分支。这种神经性疼痛的特点是位置较深，可能呈灼烧感、针刺感或过电感，并向同侧腹股沟区、大腿内侧或腰部放射。治疗上，轻度者可尝试营养神经药物，如甲钴胺片。若疼痛持续且剧烈，可能需要在疼痛科医生指导下进行局部神经阻滞治疗，以阻断疼痛信号的传导。

五、疾病复发

少数情况下，术后疼痛可能是由于精索静脉曲张复发所致。复发可能与首次手术结扎不彻底、遗漏分支或存在其他异常侧支循环有关。复发的静脉再次淤血扩张，可导致阴囊坠胀、疼痛等症状再现，疼痛特点与术前相似，多在久站、劳累后加重。确诊复发通常需要借助彩色多普勒超声检查。若症状明显，影响生活，且符合手术指征，可能需要进行二次手术，如腹腔镜下精索内静脉高位结扎术或显微镜下精索静脉结扎术，以实现更彻底的治疗。

精索静脉曲张术后出现疼痛时，患者首先应保持冷静，区分是正常的术后恢复痛还是异常情况。在恢复期内，务必遵循医嘱，保持伤口清洁干燥，穿着宽松透气的内裤，避免长时间站立、剧烈运动、重体力劳动以及会增加腹压的行为，如用力排便。饮食上宜清淡，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，以促进组织修复。保证充足的休息，采取平卧位有助于减轻阴囊坠胀感。术后应按医生要求定期返院复查，通过体格检查和阴囊超声评估恢复情况。若疼痛突然加剧、范围扩大，或伴有高热、伤口流脓等迹象，应立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情。平稳的心态和良好的术后护理对顺利康复至关重要。