清宫手术的过程和步骤是什么
清宫手术的过程主要包括术前准备、麻醉镇痛、宫颈扩张、宫腔清理和术后观察五个步骤。
一、术前准备
术前准备阶段需进行全面的身体评估，包括血常规、凝血功能及传染病筛查，通过超声检查明确妊娠囊位置与大小。患者需排空膀胱，取膀胱截石位，对外阴及阴道实施碘伏消毒并铺置无菌巾。医护人员会详细告知手术流程与潜在风险，签署知情同意书后建立静脉通路以备麻醉给药。
二、麻醉镇痛
根据手术复杂程度选择麻醉方式，简单清宫可采用局部宫颈浸润麻醉，复杂病例则行静脉全身麻醉。麻醉医师会持续监测患者心率、血压及血氧饱和度，通过丙泊酚注射液等药物诱导镇静状态。镇痛环节需确保患者无痛感的同时保持生命体征平稳，为后续操作创造必要条件。
三、宫颈扩张
放置阴道窥器暴露宫颈后，使用宫颈钳固定宫颈前唇，用探针探查宫腔深度与方向。根据孕周选用不同型号的宫颈扩张器，由小到大逐步扩张宫颈口至适合器械进入的宽度。此过程需控制力度避免宫颈撕裂，对于初产妇或宫颈条件较差者可能预先使用米索前列醇片促进宫颈软化。
四、宫腔清理
将吸引管连接负压装置后置入宫腔，以400-600mmHg负压沿宫壁螺旋式吸引妊娠组织。对于残留胎盘组织需用卵圆钳夹取，并用刮匙全面搔刮宫腔确保无组织残留。术中通过超声实时引导可提高清理精准度，操作时需注意吸引管开口始终朝向宫壁避免穿孔。
五、术后观察
手术结束后需在恢复室监测生命体征2-4小时，观察阴道出血量及腹痛情况。给予缩宫素注射液促进子宫收缩，预防性使用头孢克肟胶囊防止感染。确认无活跃出血及严重不适后，指导患者注意会阴卫生、禁止盆浴一月，并提供心理健康疏导。
术后应卧床休息3-5天，避免重体力劳动两周，穿着宽松棉质内衣保持会阴干燥。饮食需加强优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋，配合新鲜蔬菜水果补充维生素。出现发热、剧烈腹痛或出血超过月经量需立即返院复查，术后一周需超声检查确认宫腔恢复情况，一个月内禁止性生活和游泳等可能引起感染的行为。
