低血钾症是什么病

低血钾症是指血清钾浓度低于正常范围的一种电解质紊乱状态。

低血钾症并非单一疾病，而是一种由多种原因导致的临床综合征。血清钾是维持细胞正常功能、神经肌肉兴奋性和心肌电生理活动至关重要的电解质。当血清钾浓度降低时，会影响全身多个系统的正常运作。其发生原因主要可归纳为钾摄入不足、钾排出过多以及钾在细胞内外分布异常三大类。钾摄入不足的情况相对少见，通常见于长期禁食、极端偏食或神经性厌食的患者。钾排出过多则是更常见的原因，包括经胃肠道丢失，如长期或严重的呕吐、腹泻、滥用泻药或存在胃肠瘘；以及经肾脏丢失，如使用了某些利尿剂、患有原发性或继发性醛固酮增多症、肾小管酸中毒等肾脏疾病。钾向细胞内转移也是一种重要机制，常见于大量输入葡萄糖和胰岛素治疗时、碱中毒状态、或周期性麻痹等特定疾病。

低血钾症的临床表现多样，严重程度与血钾降低的速度和程度相关。轻度低血钾可能仅表现为乏力、疲倦、食欲不振和腹胀等非特异性症状。随着血钾进一步降低，神经肌肉系统症状会变得明显，出现肌肉软弱无力，甚至可累及呼吸肌导致呼吸困难。心血管系统受累是低血钾最危险的方面，可引起各种类型的心律失常，如房性早搏、室性早搏，严重时可发生心室颤动，危及生命。长期慢性低血钾还可能影响肾脏浓缩功能，导致多尿和口渴。诊断低血钾症主要依据血清钾检测，但关键在于寻找并确定导致低血钾的根本原因，这需要结合详细的病史询问、体格检查以及可能需要的其他实验室和影像学检查。

对于确诊低血钾症的患者，日常管理至关重要。在饮食上，应鼓励适量增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜和豆类。但需注意，对于由肾脏排钾过多引起的低血钾，单纯食补可能效果有限，且过量补钾存在风险，任何补钾方案均应在医生指导下进行。患者需避免可能导致大量出汗的剧烈运动，在炎热环境下注意补水。若因疾病需要服用利尿剂等可能导致低钾的药物，应定期监测血钾水平，切勿自行调整药物。一旦出现明显乏力、心悸或肌肉麻痹等症状，应及时就医。