肺癌患者该如何正确放化疗

肺癌患者放化疗需根据病理类型、分期及身体状况制定个体化方案，主要涉及化疗药物选择、放疗剂量调整、不良反应管理等措施。

化疗常用含铂双药方案，如顺铂联合吉西他滨或培美曲塞，需评估肾功能及骨髓储备。放疗技术推荐调强放疗或立体定向放疗，对早期患者可采用根治性剂量，晚期以姑息减症为主。治疗期间每周监测血常规，出现3级以上骨髓抑制需延迟治疗。同步放化疗适用于局部晚期非小细胞肺癌，序贯治疗更适合体质较弱者。靶向药物与免疫治疗需在基因检测后选择性联合。

放射性肺炎多发生在放疗后2-3个月，需提前进行肺功能评估并限制V20剂量体积。化疗导致的神经毒性可选用甲钴胺注射液营养神经，腹泻患者推荐蒙脱石散联合洛哌丁胺胶囊。营养支持应保证每日每公斤体重1.5克蛋白摄入，必要时添加肠内营养粉剂。心理干预采用认知行为疗法，配合阿普唑仑片改善治疗相关焦虑。治疗间隙期建议进行低强度有氧运动维持心肺功能。

放化疗期间每日饮水不少于2000毫升，优先选择高蛋白食物如鱼肉蛋奶，避免生冷刺激饮食。治疗前后2小时避免平卧以防反流，放疗区域皮肤禁用碱性洗涤剂。每周测量体重变化，记录发热、呼吸困难等异常症状。治疗结束后定期进行胸部CT和肿瘤标志物复查，前2年每3个月随访1次。长期生存者需筛查第二原发癌，并接受肺康复训练改善呼吸功能。