怎样排除宫外孕

排除宫外孕需要依靠医疗检查，主要有血人绒毛膜促性腺激素测定、孕酮测定、超声检查、诊断性刮宫、腹腔镜检查等方式。

一、血人绒毛膜促性腺激素测定

血人绒毛膜促性腺激素测定是评估早期妊娠状态的关键指标。宫外孕时，由于胚胎着床位置异常，滋养细胞发育不良，该激素水平上升速度通常较慢。通过动态监测其数值变化，若在48小时内上升幅度未达到预期，需高度警惕宫外孕可能。这项检查是初步筛查的重要手段，但不能单独确诊，需结合其他检查结果综合判断。

二、孕酮测定

孕酮水平测定对判断妊娠预后有重要参考价值。在正常的宫内早孕中，孕酮水平通常维持在较高水平。若血清孕酮值显著偏低，则提示黄体功能不全或胚胎发育不良，是宫外孕的风险信号之一。该指标有助于辅助鉴别异常妊娠，为临床决策提供依据，但其特异性有限，同样需要与其他检查联合分析。

三、超声检查

经阴道超声检查是诊断宫外孕最常用且直观的影像学方法。检查目的在于直接观察孕囊的着床位置。典型的宫内妊娠可在子宫腔内见到圆形或椭圆形的孕囊回声。若在子宫腔外，尤其是输卵管部位发现混合性包块或孕囊样结构，甚至可见胎心搏动，则可明确诊断为宫外孕。超声检查对于明确孕囊位置具有决定性意义。

四、诊断性刮宫

诊断性刮宫适用于血人绒毛膜促性腺激素水平异常升高但超声未发现宫内孕囊，且高度怀疑为宫外孕或难免流产的情况。通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，若仅见蜕膜组织而无绒毛，则符合宫外孕的病理表现。此项检查有助于排除宫内妊娠流产，但属于有创操作，通常在无法通过无创手段明确诊断时谨慎采用。

五、腹腔镜检查

腹腔镜检查是诊断宫外孕的金标准，尤其适用于病情复杂、其他检查难以确诊的病例。通过微创技术直接观察盆腔腔内脏器，可以清晰看到输卵管或其他部位的妊娠包块，并能在诊断的同时进行手术治疗，如输卵管切开取胚术或输卵管切除术。该方法诊断准确率极高，但属于手术操作，具有一定创伤性，并非首选常规筛查手段。

对于有停经、腹痛或阴道流血等早期妊娠症状的女性，尤其是存在盆腔炎病史、输卵管手术史或使用辅助生殖技术等高风险因素者，应提高警惕，及时就医进行上述系列检查以排除宫外孕。确诊前应避免剧烈运动和腹部按压，注意观察腹痛及阴道流血情况。一旦确诊为宫外孕，须严格遵从医嘱进行治疗选择，包括药物保守治疗或手术治疗，并定期复查血人绒毛膜促性腺激素直至降至正常，术后注意休息，加强营养，为后续生殖健康做好规划。