路志正脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一种常见的慢性炎症性皮肤病，主要表现为头皮、面部等皮脂腺丰富部位的红斑、脱屑和瘙痒。脂溢性皮炎可能与马拉色菌感染、皮脂分泌异常、免疫功能紊乱、遗传因素、精神压力等因素有关，通常表现为头皮油腻性鳞屑、面部T区红斑、耳后皱褶处糜烂等症状。可通过抗真菌治疗、局部糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、光疗、日常护理等方式改善。

1、马拉色菌感染

马拉色菌是一种常驻于皮肤表面的真菌，过度繁殖可能诱发脂溢性皮炎。患者可能出现头皮黄色油腻鳞屑伴轻度瘙痒。治疗可选用酮康唑洗剂清洗患处，或联苯苄唑乳膏局部涂抹抑制真菌。日常需避免抓挠，减少高糖高脂饮食摄入。

2、皮脂分泌异常

青春期、压力等因素可能导致皮脂腺分泌旺盛，为马拉色菌繁殖创造条件。典型表现为鼻翼两侧红斑伴白色鳞屑。可短期使用氢化可的松乳膏缓解炎症，配合二硫化硒洗剂调节皮脂。建议用温水清洁，避免使用刺激性护肤品。

3、免疫功能紊乱

HIV感染、器官移植后等免疫低下状态易加重脂溢性皮炎。皮损可能扩散至胸背部，出现环形红斑。需在医生指导下使用他克莫司软膏调节免疫反应，严重时可口服伊曲康唑胶囊。注意监测肝功能，避免阳光直射患处。

4、遗传因素

有家族史者发病年龄可能较早，婴儿期可出现摇篮帽样皮损。婴幼儿建议使用温和的氧化锌软膏保护皮肤，成人可选用吡美莫司乳膏。哺乳期母亲需保持乳头清洁，避免传染给婴儿。

5、精神压力

焦虑、熬夜等可能通过神经内分泌途径加重症状。患者常见眉弓、发际线处鳞屑增多。除使用氯倍他索乳膏控制炎症外，建议通过冥想、规律作息缓解压力。冬季需加强保湿，选择不含酒精的润肤霜。

脂溢性皮炎患者应选择温和的氨基酸类洁面产品，避免过度清洁。日常可补充维生素B族和锌元素，限制辛辣刺激食物摄入。头皮症状明显时，可每周使用2-3次煤焦油洗剂。所有外用药均需避开眼周，症状持续加重或继发感染时应及时就诊皮肤科。保持规律作息和良好心态对控制复发尤为重要。