金葡菌感染肺部CT表现

金黄色葡萄球菌肺部感染的CT表现主要有磨玻璃影、实变影、空洞形成、支气管充气征、胸腔积液等。该感染通常由金黄色葡萄球菌侵入肺部引起，可能伴随发热、咳嗽、胸痛等症状，需通过痰培养或血培养确诊。

1、磨玻璃影

早期可见肺部散在或弥漫性磨玻璃样密度增高影，边缘模糊，提示肺泡间隔炎症渗出。可能与细菌毒素损伤肺泡毛细血管屏障有关，患者可能出现呼吸急促。需使用注射用苯唑西林钠、盐酸万古霉素注射液等抗生素治疗，同时辅以吸氧支持。

2、实变影

进展期常见肺叶或肺段分布的实变影，密度均匀，可见空气支气管征。多因细菌大量繁殖导致肺泡腔内充满炎性渗出物，常伴随高热和脓痰。推荐使用注射用头孢呋辛钠、利奈唑胺葡萄糖注射液控制感染，重症需监测血气指标。

3、空洞形成

约半数患者出现薄壁空洞伴液平面，洞壁光滑或呈锯齿状，为特征性表现。系细菌产生溶血毒素和杀白细胞素导致肺组织坏死液化所致，可能咳出坏死组织。需联用注射用替考拉宁、复方磺胺甲噁唑片抗感染，必要时经皮引流。

4、支气管充气征

实变区域内可见透亮支气管分支影，提示气道未被炎性物质完全堵塞。此征象有助于鉴别肺不张，患者常有剧烈咳嗽。治疗选用注射用克林霉素磷酸酯、莫西沙星氯化钠注射液，配合支气管舒张剂雾化吸入。

5、胸腔积液

部分病例合并单侧胸腔积液，CT值常超过20HU，提示脓胸可能。因细菌侵袭胸膜引发炎性渗出，多伴随患侧胸痛。除使用注射用美罗培南、利福平胶囊外，需行胸腔闭式引流，积液稠厚时可注入尿激酶溶解纤维蛋白。

确诊金黄色葡萄球菌肺炎后应严格卧床休息，每日饮水保持呼吸道湿润，进食高蛋白流质饮食如牛奶蒸蛋。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸，但需避免剧烈运动。所有抗菌药物均须在医生指导下规范使用，治疗期间定期复查CT评估病灶吸收情况，若出现咯血或呼吸困难加重需立即就医。