椎间盘突出为何腿疼
椎间盘突出引起腿疼通常是由于突出的椎间盘压迫神经根导致。椎间盘突出可能由长期姿势不良、外伤、退行性变等因素引起，主要表现为腰痛伴下肢放射痛、麻木或无力等症状。
1、神经根受压
椎间盘突出后，髓核物质突破纤维环压迫相邻神经根，常见于腰4-5或腰5-骶1节段。受压神经根发生炎症反应，导致沿坐骨神经走行的放射性疼痛，表现为从臀部向大腿后侧、小腿外侧至足部的牵涉痛。患者可能出现行走时疼痛加重、直腿抬高试验阳性等体征。治疗需遵医嘱使用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、甘露醇注射液等药物缓解症状。
2、炎症介质刺激
突出的椎间盘释放组胺、前列腺素等炎性物质，刺激神经根及周围组织产生化学性神经根炎。这种非机械性刺激可导致下肢持续性灼痛或刺痛感，夜间可能加重。炎症反应还会引发神经根水肿，进一步加重压迫。临床常用双氯芬酸钠缓释片、地奥司明片、七叶皂苷钠片等药物控制炎症。
3、肌肉代偿性痉挛
为减轻神经压迫造成的疼痛，腰部及下肢肌肉会出现保护性痉挛。长期肌肉紧张可导致乳酸堆积，引发大腿后群肌、腓肠肌等部位的酸痛。这种疼痛多呈钝痛且活动后加重，可能伴随肌肉僵硬感。物理治疗如超短波疗法配合盐酸乙哌立松片、复方氯唑沙宗片等肌松剂可改善症状。
4、神经缺血性损伤
持续受压的神经根会发生微循环障碍，导致神经营养供应不足。缺血状态下神经纤维传导异常，表现为下肢远端袜套样感觉减退伴刺痛，严重时可出现足下垂。这种情况需要联合使用改善微循环的胰激肽原酶肠溶片、血栓通胶囊等药物，配合高压氧治疗。
5、脊髓中枢敏化
长期疼痛刺激会使脊髓背角神经元兴奋性增高，形成痛觉过敏状态。此时即使轻微触碰下肢皮肤也可能诱发剧烈疼痛，且疼痛范围可能超出实际神经支配区。治疗需采用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等中枢性镇痛药，结合认知行为疗法进行干预。
椎间盘突出患者应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕。急性期需严格卧床1-2周，缓解期可进行游泳、臀桥等低冲击运动强化核心肌群。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白，控制体重以减轻腰椎负荷。若出现马尾综合征表现或保守治疗3个月无效，需考虑椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。
