怎样治疗骨髓炎

骨髓炎可通过抗感染治疗、手术清创、局部引流、高压氧治疗、中医调理等方式治疗。骨髓炎通常由细菌感染、外伤、血源性传播、邻近组织感染扩散、免疫功能低下等原因引起。

1、抗感染治疗

骨髓炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，需根据药敏试验选择敏感抗生素。临床常用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等药物进行系统抗感染治疗。治疗期间需监测炎症指标变化，避免耐药性产生。

2、手术清创

慢性骨髓炎或存在死骨形成时需手术清除坏死组织。采用病灶清除术联合持续灌洗引流，彻底去除炎性肉芽组织和受累骨质。术后可能需植入抗生素骨水泥链珠，局部释放高浓度药物控制感染。严重骨缺损者后期需行植骨修复。

3、局部引流

急性骨髓炎伴脓肿形成时需穿刺引流或切开排脓。通过置管持续冲洗引流脓液，降低髓腔内压力。可配合局部使用敏感抗生素溶液冲洗，常用庆大霉素注射液或生理盐水进行持续灌洗，每日引流量需记录观察。

4、高压氧治疗

顽固性骨髓炎可辅助高压氧治疗。在2-2.5个大气压环境下吸入纯氧，增强白细胞杀菌能力，促进新生血管形成。每次治疗90-120分钟，10-20次为1疗程。需注意中耳气压伤等不良反应，禁用于未经处理的气胸患者。

5、中医调理

慢性期可配合中医辨证施治。湿热瘀阻型用四妙勇安汤加减，气血两虚型用十全大补汤调理。外敷金黄散或生肌玉红膏促进创面愈合。针灸选取足三里、阳陵泉等穴位改善局部循环。治疗期间忌食辛辣发物，保持患肢制动休息。

骨髓炎患者需保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素C促进组织修复。急性期严格卧床休息，患肢用支具固定避免病理性骨折。康复期在医生指导下逐步进行关节功能锻炼，定期复查血常规、C反应蛋白及影像学检查。出现发热、疼痛加剧或伤口渗液需及时复诊调整治疗方案。