登革热什么情况下要输血
登革热在出现严重出血、休克或重要脏器损伤等情况下需要输血。登革热是由登革病毒引起的急性传染病，主要通过伊蚊叮咬传播。多数患者为轻症或普通型，表现为发热、头痛、肌肉关节痛、皮疹等，通常无须输血。但当病情进展为重症登革热时，可能会出现以下需要输血的紧急情况：
一、严重出血倾向
重症登革热患者可出现皮肤大片瘀斑、牙龈出血、鼻出血、消化道出血呕血、黑便、阴道出血或血尿等。当出血量较大，导致血红蛋白明显下降，或出现失血性休克时，需要及时输注红细胞或全血，以补充血容量、纠正贫血，维持重要脏器的血液供应。
二、休克或循环衰竭
登革热重症患者可因血浆大量外渗进入组织间隙，导致有效循环血量急剧减少，出现血压下降、脉搏细速、四肢湿冷、尿量减少等休克表现，即登革休克综合征。此时除积极补液扩容外，若补液后血压仍不稳定，或合并明显出血，可能需要输注红细胞、新鲜冰冻血浆或血小板，以改善凝血功能、稳定循环。
三、血小板显著减少伴出血风险
登革热患者常出现血小板减少，当血小板计数极低如低于20×10^9/L，且伴有明显出血表现，或需要进行紧急手术、侵入性操作时，为预防致命性出血，可能需要输注血小板。但单纯血小板轻度下降而无出血表现时，通常无须预防性输注血小板。
四、重要脏器损伤或功能衰竭
重症登革热可累及心脏、肝脏、肾脏、脑等器官，出现心肌炎、肝衰竭、急性肾损伤、脑病等。当出现严重肝损伤导致凝血因子合成障碍，或弥散性血管内凝血时，可能需要输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀或血小板等血液制品，以纠正凝血异常，支持器官功能。
五、合并严重感染或基础疾病
若登革热患者合并严重细菌感染、败血症，或本身患有血液系统疾病、肝硬化、慢性肾病等基础疾病，在病情加重时，对血液制品的需求会增加，可能需要输血治疗以改善预后。
需要强调的是，登革热患者是否需要输血，必须由专业医生根据患者的临床表现、实验室检查结果如血常规、凝血功能、血细胞比容等和病情动态变化综合判断。输血治疗应在具备相应条件的医疗机构内，在严格掌握适应证的前提下进行。登革热患者及家属应密切配合医生的诊疗方案，一旦出现腹痛、持续呕吐、烦躁不安、嗜睡、皮肤湿冷、尿量减少等警示信号，须立即就医，以免延误救治时机。日常生活中，防蚊灭蚊是预防登革热的关键措施，包括清除积水、使用蚊帐、纱窗、驱蚊剂等。
