晚上牙疼得厉害是什么原因

晚上牙疼得厉害可能与牙髓炎、龋齿、牙周炎、智齿冠周炎或三叉神经痛有关，通常表现为自发性疼痛、冷热刺激敏感、夜间加重等症状。建议及时就医明确诊断。

1、牙髓炎

牙髓炎多由深龋或外伤导致牙髓组织感染，夜间平卧时头部血流增加使髓腔压力升高，疼痛加剧。典型表现为阵发性跳痛且无法准确定位，冷热刺激可诱发疼痛。需进行根管治疗，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、布洛芬缓释胶囊缓解症状，急性期可使用人工牛黄甲硝唑胶囊控制感染。

2、龋齿

龋齿发展到牙本质深层时，食物残渣嵌入龋洞压迫牙髓神经引发夜间疼痛。常伴有进食酸甜冷热食物时短暂锐痛，可见牙齿黑褐色缺损。需清除腐质后填充治疗，日常可使用含氟牙膏配合牙线清洁，疼痛明显时可短期服用对乙酰氨基酚片。

3、牙周炎

牙周袋内细菌毒素刺激牙周膜神经末梢，夜间唾液分泌减少导致炎症物质浓度增高。伴随牙龈出血、牙齿松动，叩诊时有闷痛感。需进行龈下刮治，可选用盐酸米诺环素软膏局部给药，配合复方氯己定含漱液控制感染。

4、智齿冠周炎

阻生智齿周围软组织感染引发放射性疼痛，夜间因体位改变导致充血加重。多见下颌第三磨牙区红肿溢脓，张口受限。急性期需冠周冲洗，必要时拔除智齿，可口服头孢克洛分散片联合奥硝唑片抗炎。

5、三叉神经痛

三叉神经受压或病变引发阵发性电击样疼痛，夜间安静环境更易感知。疼痛沿神经分支放射，有扳机点。需神经科排查病因，可服用卡马西平片或加巴喷丁胶囊，严重者需显微血管减压术。

夜间牙疼发作时可尝试用淡盐水漱口减少细菌负荷，避免患侧咀嚼，使用冰袋外敷缓解肿胀。日常应保持口腔卫生，每半年进行专业洁牙，限制高糖饮食摄入。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、面部肿胀需立即就诊，不可长期自行服用止痛药掩盖病情。孕妇、儿童等特殊人群出现牙疼应优先选择物理降温等保守处理方式，用药前务必咨询医师。