糖尿病青光眼怎么治疗
糖尿病青光眼可通过控制血糖、药物治疗、激光治疗、手术治疗、定期监测等方式治疗。糖尿病青光眼通常由长期高血糖导致视神经损伤、房水循环障碍等原因引起。
1、控制血糖
严格控制血糖水平是治疗糖尿病青光眼的基础措施。高血糖会损害视网膜微血管和视神经，加重青光眼病情。患者需通过饮食调整减少高糖食物摄入，配合医生制定的降糖方案，如使用胰岛素注射液或二甲双胍片等药物。血糖稳定有助于延缓视神经病变进展，降低眼压波动风险。
2、药物治疗
药物治疗主要针对降低眼压和保护视神经。常用药物包括布林佐胺滴眼液通过抑制碳酸酐酶减少房水生成，拉坦前列素滴眼液可增加葡萄膜巩膜途径房水排出。口服乙酰唑胺片可作为辅助用药。需注意部分降眼压药物可能影响血糖代谢，用药期间需加强血糖监测。
3、激光治疗
激光小梁成形术适用于药物控制不佳的开角型青光眼，通过激光照射改善小梁网排水功能。激光周边虹膜切除术可用于闭角型青光眼急性发作预防，创造房水引流通道。激光治疗创伤小且恢复快，但可能需重复进行以维持效果，术后需配合药物控制眼压。
4、手术治疗
小梁切除术是经典术式，建立新的房水外引流通道降低眼压。青光眼引流阀植入术适用于难治性病例，通过硅胶管将房水引流至结膜下间隙。手术存在出血、感染等风险，术后需长期使用妥布霉素地塞米松滴眼液预防并发症，并定期复查滤过泡功能。
5、定期监测
每3-6个月需进行眼压测量、视野检查和视神经OCT评估。监测内容包括眼压波动范围、视野缺损进展速度和视网膜神经纤维层厚度变化。同时需每季度检测糖化血红蛋白水平，评估血糖控制情况。早期发现病情变化可及时调整治疗方案，避免不可逆视力丧失。
糖尿病青光眼患者需建立血糖与眼压双重管理意识，每日定时测量血糖并记录眼压变化。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦，避免一次性大量饮水。运动选择散步、太极拳等温和项目，禁止倒立、举重等可能升高眼压的活动。外出佩戴防紫外线眼镜保护视神经，保持情绪稳定避免眼压骤升。出现眼胀头痛、视力骤降等症状须立即就医。
