pilon骨折必须手术吗

pilon骨折通常需要手术治疗，但少数稳定性较好的骨折可尝试保守治疗。pilon骨折指胫骨远端累及关节面的粉碎性骨折，多由高处坠落或车祸等高能量损伤导致。

手术是pilon骨折的主要治疗方式，尤其适用于关节面塌陷超过2毫米、骨折明显移位或合并韧带损伤的情况。通过切开复位内固定术可恢复关节面平整，常用钢板螺钉系统固定。术后需配合早期康复训练，减少创伤性关节炎风险。若骨折线未波及负重区且移位轻微，可能采用石膏外固定保守治疗，但需严格随访防止继发畸形。

保守治疗需满足骨折稳定、关节面完整且无血管神经损伤等条件。长期制动可能导致肌肉萎缩和关节僵硬，需通过支具保护和渐进性负重练习改善功能。无论手术与否，均需定期影像学评估愈合情况，避免过早负重引发二次损伤。

康复期应避免剧烈运动，加强踝关节主动活动度训练，补充钙和维生素D促进骨愈合。若出现肿胀加重或持续疼痛，需及时复查排除感染或内固定失效。术后6-12个月需根据愈合情况逐步恢复日常活动。