丙氨酸氨基转移酶是什么

丙氨酸氨基转移酶是存在于肝细胞中的一种转氨酶，简称ALT，常用于评估肝脏功能。ALT升高可能与肝脏损伤、病毒性肝炎、药物性肝损害等因素有关。

1、肝脏损伤

ALT主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，ALT会释放到血液中导致检测值升高。常见的肝脏损伤原因包括长期饮酒、脂肪肝、接触有毒物质等。轻度升高可能通过戒酒、调整饮食改善，明显升高需结合肝功能其他指标综合评估。

2、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可引起肝细胞炎症，导致ALT显著升高。急性肝炎期ALT可达正常值10倍以上，常伴有乏力、食欲减退等症状。确诊需进行肝炎病毒血清学检测，抗病毒治疗药物包括恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等。

3、药物性肝损害

部分药物如抗结核药、解热镇痛药、抗生素等可能引起药物性肝损伤，表现为ALT轻度至中度升高。常见症状包括皮肤黄染、恶心等。发现异常应立即停用可疑药物，必要时使用复方甘草酸苷片、双环醇片等保肝药物。

4、胆道疾病

胆管结石、胆管炎等胆道梗阻性疾病可能导致ALT轻度升高，通常伴随碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶同时升高。典型症状有右上腹疼痛、皮肤瘙痒等，需通过超声或MRCP检查确诊，严重者需行ERCP取石或手术解除梗阻。

5、其他因素

剧烈运动、肌肉损伤、心肌炎等肝外因素也可引起ALT短暂性升高，通常幅度不超过正常值2倍。妊娠期女性可能出现生理性ALT轻度增高。这类情况通常无须特殊处理，建议1-2周后复查观察变化趋势。

发现ALT升高应避免饮酒、保证充足休息，减少高脂饮食摄入。建议完善肝炎病毒筛查、肝脏超声等检查明确病因。轻度异常可1-3个月复查，持续升高或伴有黄疸、腹水等症状需及时就诊肝病科。日常注意避免滥用药物，接种乙肝疫苗可预防病毒性肝炎导致的ALT升高。