胃癌放疗的适应证及禁忌证
发布时间：2020-09-1661124次浏览
放疗是胃癌治疗的主要手段之一，但是并非所有患者都能够进行放射治疗，胃癌放疗有它的适应证和禁忌证，应该视患者情况进行合理应用。
胃癌放疗的适应证包括以下几种：
1.术前放疗
中晚期胃癌，位于胃窦幽门部和胃体部的溃疡型或硬癌，最大直径小于6cm的，一般状态良好，可行手术探查者应行术前放疗。
2.术中放疗
适用于Ⅱ期、Ⅲ期及能手术切除的局限性Ⅳ期(胰或横结肠受累)患者。
3.术后放疗
肿瘤已基本切除，有残余的亚临床病灶存在或有显微病灶者可做术后放疗。
4.姑息性放疗
局部晚期，不能手术切除的患者，只要全身情况能够耐受放疗者可行姑息放疗，目前为缓解梗阻等症状。因肿瘤破溃引起的出血，姑息性放疗有良好的止血作用。近年来由于介入性放射学的普及用选择性动脉栓塞术止血效果更好。
胃癌放疗的禁忌证包括以下几种：
1.严重消瘦或已出现明显恶病质者。
2.伴急性感染或有严重脓毒出血症者。
3.白细胞计数小于3×109/L，血小板计数小于70×109/L者。
4.已有全身性广泛转移者。
5.严重心、肾疾病。
6.出现大量腹水者。
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胃隐隐作痛是不是胃癌
胃隐隐作痛不能肯定是胃癌，虽然胃癌也可以出现胃隐隐作痛这样的表现，但是需要通过一系列的临床检查，包括询问病史，包括像有肿瘤的家族史，还有进行体格检查，还要做一些血液的化验，包括肿瘤标志物、胃酸测定等等，还有做影像学的，比方说上消化道的造影，或者做胃镜检查，才能够确定是不是胃癌。往往胃的隐隐作痛，也可以是良性疾病，或者是胃炎，或者是溃疡病，都可以出现隐隐作痛，但并不代表是胃癌。比方说像胃炎，除了隐隐作痛以外，病人可能会出现恶心、呕吐、反酸、烧心，或者是肚子胀、大便性状的改变等等，胃炎也可以。像胃溃疡往往隐隐作痛这种情况，会出现在吃完饭以后，一两个小时会出现疼痛，在吃饭之前空腹的时候疼痛消失，再吃饭之后再疼痛，有这样的规律性。像十二指肠溃疡，往往出现饥饿性疼痛，或者是夜间疼痛明显，吃点东西就会减轻，这个就是十二指肠溃疡的特点，所以胃隐隐作痛并不代表就是胃癌。
胃癌复发的前兆
如果胃癌经过治疗有复发会有一些表现。胃癌的治疗无论是手术治疗、化疗、放疗、还是中医中药治疗、还是综合治疗。在治疗之后一定要注意以下几个方面来尽早地发现是否有复发，第一、治疗以后一定要按照医生的医嘱，定期地到医院进行复查，复查包括一些化验的检查、影像学的检查。像化验通常会查肿瘤标志物，会查血色素、血常规。影像学的检查往往会做腹部CT或者腹部核磁，要做胃镜的检查。如果发生了胃癌的复发，病人往往会首先有一些症状的表现，比方说又恢复到得胃癌治疗之前的一些症状，像上腹疼、恶心、吐、上腹饱胀、食欲不振、持续的体重下降、乏力等等这些表现。如果到医院进行化验的话，可以发现肿瘤标志物，尤其是CEA就是癌胚抗原会升高，如果在胃癌手术之前或者治疗之前CEA是高的，治疗之后恢复了，如果再次升高就提示有可能是复发，所以一定要到医院尽早地去诊断和治疗。
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得了胃癌有什么症状
得了胃癌首先会影响胃的功能，饭后出现饱胀感、反酸、嗳气。第二、胃癌根据生长的部位，有可能造成消化道不同程度的梗阻，或者不同部位的梗阻。出现在贲门的胃癌，也可能导致进食障碍，吃不下东西，可能会导致食物不能通过胃进入肠道，积聚在胃里出现消化不良，出现幽门梗阻，叫吐隔夜的宿食，食物在胃里面大量发酵，时间长了吐出来很臭，这也是胃癌的一个表现。另外胃癌跟其他肿瘤一样无限制的生长、复制不受到机体的抑制，会消耗体内大量的营养，而其他的组织得不到营养，会出现贫血、机体消瘦等表现。
胃癌的原因有哪些
不同地区胃癌的发病率是不一样的，比如在一些西方国家，由于他们注意身体的保养，有健康的饮食习惯，所以胃癌的发病率也比较低，专家指出，而与之相反的是，我们国家很多年轻人都开始出现胃癌的早期症状，年轻人应该多关注胃癌的病因。
胃癌手术后的处理
胃癌手术后应保持胃管通畅，持续引流，一般在术后48～72小时，肛门排气后可拔除。腹腔引流管应根据引流液的多少，定时更换敷料保持局部清洁，引流管视引流量多少酌情拔除。
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在当今社会，饮食不均衡的问题以及日常生物钟的混乱，导致患有胃癌的人越来越多，这一疾病轻者给患者带来巨大的疼痛，重者使患者失去性命，然而，对胃癌这一疾病的治疗方法也不断完善，而手术治疗是常见的有效方法，下面我们来看一下高清腹腔镜胃癌根治术的优势。
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胃癌晚期肚子胀怎么办
胃癌晚期通常会有一些明确的消化道症状，其中，腹胀是一个非常重要的症状。治疗要知道病因，因为晚期造成的梗阻也可以引起腹痛、腹胀。要解除梗阻，要明确梗阻的原因，是因为肿瘤造成的机械性梗阻，还是因为其他原因造成的功能性梗阻，还是肠麻痹导致的梗阻。要查明腹胀的出现是因为晚期胃癌治疗导致，还是一些药物所引起的副作用，因为病因诊断决定着治疗方向。胃癌晚期患者的症状很复杂，应该在专业的医院让医生结合专业知识，做相应的治疗和判断。
进展期胃癌最早出现的表现
进展期胃癌往往预示着胃癌疾病的进一步加重，常见的症状主要是消化系统的症状，包括恶心、呕吐、便秘、腹泻，出现疼痛且疼痛不易缓解或疼痛不固定。一、进展期的胃癌有可能会影响到相邻的组织脏器包括肝脏、胰腺，也可能会出现肝脏，或胰腺相关的病变，还有可能出现远处的脏器的转移，通过血行的播散，包括骨头、肺、肝等肾脏都有可能出现胃癌的转移。二、根据不同的症状，要认真检查，如果出现淋巴结转移，可以进行穿刺；如果出现别的脏器的转移，也可以通过穿刺或者影像学的检查，进一步明确诊断，明确病理分型，制定合理的综合的多学科的治疗方法。
胃癌中医治疗方法是什么
胃癌，中医治疗癌症分两个阶段，治未病就是未病先防和既病防病治未病。通过中医药结合治疗。胃癌大多数是由癌前病变来的，包括像溃疡、萎缩性的胃炎、息肉等疾病，像HP阳性、幽门螺旋杆菌阳性这一类疾病，中医药都有非常好的治疗方法，包括萎缩性胃炎、HP阳性患者，用中药大多数是能够解决的，解决后能够减少患者产生胃癌的机率，这叫做治未病。比方HP阳性，早期像一个加号、两个加号选取中医药治疗，大多数是能够转阴，所以在临床上如果是一个两个加号的时候都不主张去用抗生素用三联四联疗法，大多数用中药可以解决，过早的抗生素的介入，可能会产生抗生素的滥用；再一个抗生素会导致产生肿瘤药的耐药现象。中医药治疗肿瘤，在放化疗期间叫减毒增效，作为配合治疗。同时中医药根据不同的肿瘤病人有不同的分型，假如是肝胃不合型、毒瘀互结型、气滞血瘀型等不同的分类，中医药能够对症的进行治疗。还有一类是不能够手术的晚期患者，以放化疗加中医药治疗。如果这些治疗都结束以后需要有一个长期的巩固治疗，中医药对康复治疗起到一个核心的治疗作用，我们俗话叫做通过改良土壤，减少肿瘤种子复发的概率和机会。
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胃癌中晚期有什么症状
会出现恶心、呕吐、反酸、消化不良、腹胀、腹泻、便秘等胃肠功能的紊乱，不见缓解的疼痛。再严重，肿瘤较大造成梗阻。胃癌晚期进一步进展，会出现恶液质，患者会越来越消瘦，表情淡漠、意识模糊，要补充营养、补充微量元素。另外，看看身体是不是有电解质的平衡的紊乱、酸碱的失衡，到医院进行化验。要想办法刺激食欲，可以采取针灸的方法针灸、艾灸，促进胃肠的蠕动。其次可以给予孕激素类药物，比如甲地孕酮，对有一些病人改善食欲、改善恶液质也有帮助。所以一定要保持积极的心态，积极的进行康复治疗。
胃癌术后饮食注意什么
患者手术治疗后，需要少食多餐，吃饭后需要平卧休息，以防止倾倒综合征，要吃一些特别容易消化的食物和软的食物，不可以吃刺激性大的食物，也不要吃坚硬的食物和凉性的食物。其他的饮食只要清淡、容易消化都可以吃，同时注意不要太烫。
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胃造瘘手术风险大吗
手术风险根据病人情况的不同而不同。胃造瘘有以下几个禁忌症：第一是严重的心肺功能障碍的患者严禁进行造瘘术；第二是腹腔感染、有大量腹水的患者也不能进行造瘘术，这些患者造瘘术后并发症非常多，风险比较高。胃造瘘术后最大的风险是气腹和胃瘘，因为造瘘从胃道穿过腹腔，马上到腹壁，气体可能进入腹腔，形成气腹。造瘘是人为做成的瘘管，为了方便患者将来进食，但是如果管瘘口较大，反而容易直接形成大瘘口，这样病人感染的机会也会增加。
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