胃癌放疗的适应证及禁忌证
发布时间：2020-09-1661124次浏览
放疗是胃癌治疗的主要手段之一，但是并非所有患者都能够进行放射治疗，胃癌放疗有它的适应证和禁忌证，应该视患者情况进行合理应用。
胃癌放疗的适应证包括以下几种：
1.术前放疗
中晚期胃癌，位于胃窦幽门部和胃体部的溃疡型或硬癌，最大直径小于6cm的，一般状态良好，可行手术探查者应行术前放疗。
2.术中放疗
适用于Ⅱ期、Ⅲ期及能手术切除的局限性Ⅳ期(胰或横结肠受累)患者。
3.术后放疗
肿瘤已基本切除，有残余的亚临床病灶存在或有显微病灶者可做术后放疗。
4.姑息性放疗
局部晚期，不能手术切除的患者，只要全身情况能够耐受放疗者可行姑息放疗，目前为缓解梗阻等症状。因肿瘤破溃引起的出血，姑息性放疗有良好的止血作用。近年来由于介入性放射学的普及用选择性动脉栓塞术止血效果更好。
胃癌放疗的禁忌证包括以下几种：
1.严重消瘦或已出现明显恶病质者。
2.伴急性感染或有严重脓毒出血症者。
3.白细胞计数小于3×109/L，血小板计数小于70×109/L者。
4.已有全身性广泛转移者。
5.严重心、肾疾病。
6.出现大量腹水者。
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胃癌的癌前病变要不要切除
胃癌的癌前病变是需要进行切除的。通常情况下，的胃癌的癌前病变，都是通过胃镜的检查，通过活检的病理去观察到的，她的病理一般会给的一个病理结果一般可能会呈现出胃部的一个发生，发现了一个异型增生，可以表现成这种轻轻度的一些增生，或者是中重度的一个异型增生。如果发生了这种癌前病变的话，需要进一步的去做放大内镜观察这个病变的大小，以及病变周围是否有更严重的一个病灶。对于这种轻度的异型增生的话，可以选择定期的随访或者是内镜下的一个手术治疗，对于中重度的异型增生的话，还是需要进行一个积极的一个内镜下的一个切除，主要选择内镜手术的方法就包括内镜下的一个粘膜的切除术和内镜下的一个粘膜剥离术，这样的一个内镜下的手术治疗方法，是微创而且是花费比较低，安全性也是比较高，术后的恢复也是比较快的这样的一个方法。
胃癌禁忌吃的水果
对于胃癌的病人建议不能吃特别刺激性的水果种类。首先有一些特别酸的，像山楂类的。这些食物吃进胃里以后，由于胃酸的作用，鞣酸的含量增高，在胃里容易形成胃石，随着胃的蠕动，刺激癌肿的部位，容易引起癌肿的糜烂、坏死，导致出血、引起合并症。所以胃癌的病人不要空腹吃山楂这一类的。第二个，就像特别涩的食物、刺激性的，像平时吃的柿子，正常人吃柿子是没有问题的。胃癌病人如果吃柿子以后，有可能柿子里面的鞣酸也会增多和蛋白质、蛋白酶融合和胃酸发生化学反应以后，导致产生一些凝块，这些硬的凝块在胃癌的病人，会刺激胃癌黏膜的细胞，导致黏膜坏死，甚至会磨损胃黏膜里的血管，导致消化道出血或者是导致溃疡。第三个，太刺激性的其它水果，比方过于太甜的食物，容易引起病人的反酸，或者过于有一些刺激性异味的，像榴莲，建议大家尽量少吃。
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早期胃癌一定要手术吗
早期胃癌一定要进行手术治疗。手术治疗包括内镜下切除，如内镜下粘膜剥离术或者是内镜下的黏膜切除术；还有外科的手术，局部的胃部的切除。选择何种手术方式，需要做进一步的检查判断早期胃癌病变的浸润深度。早期胃癌指局限在粘膜及粘膜下层以上的病变，分期较早可以选择内镜下的局部的粘膜剥离术，创伤非常小，完整切除率也非常高，而且术后复发可能性较小。切除早期胃癌后，通常在术后3，6，12个月都要进行胃镜的检查，观察病变切除的情况。
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吃完饭胃疼是癌吗
吃完饭胃痛这个情况很常见，多见于胃溃疡的患者，因为胃溃疡就是规律的餐后痛。但如果是突然出现的餐后痛，或者是突然出现疼痛性质的变异，或者是患者有胃癌的家族史，这个时候需要警惕是否真的有胃癌的嫌疑。建议最好去医院找消化科医生看一看，做胃镜、钡餐、CT等，来进行排查一下。总体来说，吃完饭胃痛和胃癌之间没有明确的相关性。如果医生觉得有一些高危因素，建议去做胃镜相关检查的时候，那就去做。
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胃隐隐作痛是胃癌吗
胃隐隐作痛未必是胃癌，虽然胃癌可以出现胃隐隐作痛的表现，但是需要通过一系列的临床检查，包括询问病史，还有进行体格检查，做血液的化验，包括肿瘤标志物、胃酸测定等等，还有做影像学的检查，才能够确定是不是胃癌。胃的隐隐作痛也可以是良性疾病，或者是胃炎，或者是溃疡病，但并不代表是胃癌。比方说胃炎，除了隐隐作痛以外，病人可能会出现恶心、呕吐、反酸、烧心或者是肚子胀、大便性状的改变等等。像十二指肠溃疡，往往出现饥饿性疼痛，或者是夜间疼痛明显，吃点东西就会减轻。
胃癌查血查的出来吗
胃癌查血查的出来吗？随着人们健康意识的不断提升，很多朋友发现胃部不适就去做胃癌检查，有的医院就推荐做胃癌血液检查，胃癌血液检查有用吗？下面我们就来仔细地看一下，看看究竟胃癌能不能查血就能查出来。
菜花型胃癌的症状有哪些
胃癌是生活中经常可以遇到的疾病，最近几年它的患病率正在逐年提高。由于它的初期症状比较隐匿，很多人就对胃癌放松了警惕，一旦发现就是中晚期了，那么胃癌的症状到底有哪些呢?我们引起来了解下。
胃癌腹部有积水怎么办
胃癌腹部有积水临床主要通过放腹水、使用利尿剂来治疗。胃癌的病人发生了腹腔积液，也就是出现腹水的情况。说明胃癌的疾病已经到了进展期或者甚至是到了晚期的状态。一旦出现腹水，选择什么样的治疗方式，对病人的生活质量以及生存时限很关键。很多情况下出现腹水的病人，除了腹胀以外没有特殊的临床症状。他可以正常进食，也不影响呼吸。所以这种情况下，不必采取特别激进的处理方式，比如说放腹水这种办法。可以使用一些比较缓和的利尿药，来控制这个腹水的状态就可以。但如是晚期胃癌出现腹水，这个腹水影响了病人生活质量。特别是影响了病人的进食，造成了病人膈肌运动受限，影响了病人的呼吸，甚至造成病人喘憋。这时候就必须对腹水，进行比较紧急的处理。常用的处理方式，主要是B超引导下的穿刺置管，抽或者是放腹水。腹水抽放量有一定限制。如果放的量太大，放的时间太短太急，病人可能会产生一系列不良的临床反应。腹水都是从组织里渗出，很多情况下，腹水就是去掉了这种细胞成分的血液。大量的放腹水，会造成病人蛋白质的丢失，会严重的影响患者营养状态。病人很快就会出现营养不良，恶液质反而不利于病人的治疗。另外一种情况是因为大量的腹水来自于组织和血液。所以大量的抽放腹水，特别是短期内抽放腹水，会造成病人的腹压急剧下降。腹压下降会造成更多的腹水，从血液或者组织里渗出，会影响病人的循环容量。影响循环容量的后果是，可能病人会引起低血容量性的休克，直接威胁到病人的生命。
怎样缓解胃癌患者嘴苦
癌症是很严重的一种疾病，会出现很多的明显症状，像胃癌患者就容易出现嘴巴苦的症状，想要缓解就需要注意做好口腔清洁工作，饮食清淡一些，适当的进行身体锻炼，养成良好的作息规律，按照医生的方式缓解，这样就能达到好的效果。
什么药治胃癌
胃癌患者可以应用曲妥单珠抗、拉帕替尼、放贝伐单抗等药物进行靶向治疗；也可以应用紫杉醇、艾滨卡培他滨片等药物化疗，缓解病情；华信紫丹活血胶囊、人参皂苷RH2等中药对治疗胃癌也有一定的效果。
胃癌早期症状是什么
胃癌早期症状非常不典型，早期发现胃癌特别困难。胃癌被早期发现，是一件太困难的事情，一点典型症状都没有，因为消化道症状，跟良性病变区分不出，所以非常难。早期能发现，是因为检查肿瘤标志物，通过肿瘤标志物，再全面检查，可能会找着部分早期胃癌患者。
怎么发现早期胃癌
早期胃癌可以通过胃肠镜检查初步判断，如果出现淋巴结转移等表现，癌变的可能性相对大，一般也可以依靠内镜检查确诊，病理分析检测更佳准确。早期胃癌主要指癌组织生长在粘膜层或者粘膜层，但是早期胃癌并不能通过症状判断。
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幽门螺旋杆菌和胃癌有关系吗
胃癌和幽门螺旋杆菌是因果的关系，但不是唯一的原因。在1992年，国际卫生组织就已经把幽门螺杆菌定义为胃癌的独立危险因素。可见幽门螺杆菌对胃癌的发生作用很大，从一些科学文献的研究和报道可见，如果感染幽门螺杆菌，可能会经历一个漫长的过程。可能最早会出现急性胃炎，如果不治疗，可能会出现慢性浅表性胃炎，再发展可能会形成慢性萎缩性胃炎，会出现肠化生、异型增生、低级别瘤变、高级别瘤变，经过几十年以后，可能就会发展成胃癌。所以，有幽门螺杆菌感染的病人应该根除幽门螺杆菌。尤其是那些有胃癌的其他危险因素的患者，更应该重视。
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胃低分化腺癌化疗方案
胃低分化腺癌化疗方案，目前世界上没有通用的标准，而临床上现在用的化疗方案，大部分都是以药物为主。比如最常见的5-氟尿嘧啶，或者升级换代产品西洛达，以及拓扑替康和羟基喜树碱等等。但总体来说，效果并不好。因此，胃癌在治疗前，最好先检查再治疗。对于胃低分化腺癌HER-2受体阳性的患者，一般会在临床使用赫赛汀，作为化疗药物。赫赛汀即曲妥珠单抗。一型化疗中，一类推荐顺铂联合氟尿嘧啶类药物，包括氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥；二类推荐奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物；三类推荐除蒽环类以外的一型化疗药物联合曲妥珠单抗。对于胃低分化腺癌HER-2受体阴性的患者，推荐铂类联合氟尿嘧啶。其中铂类包括顺铂和奥沙利铂。另外，推荐紫杉类或其它一型药物。治疗胃癌的药物稳定后，可选用单药化疗。
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