胃癌腹膜转移应如何检查

胃癌腹膜转移可通过腹腔穿刺细胞学检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、腹腔镜检查、病理活检等方式确诊。胃癌腹膜转移通常由肿瘤细胞脱落种植、淋巴转移、血行转移等因素引起，可能伴随腹水、肠梗阻、腹部包块等症状。

1、腹腔穿刺细胞学检查

通过细针穿刺抽取腹腔积液进行细胞学检查，可直接观察到脱落的肿瘤细胞。该方法操作简便且创伤小，是诊断腹膜转移的重要依据。若发现异型细胞或癌细胞可明确诊断，但阴性结果不能完全排除转移可能。

2、影像学检查

增强CT可显示腹膜增厚、结节状改变及腹水情况。PET-CT能通过代谢活性判断转移范围，对微小病灶敏感度较高。超声检查有助于评估腹水量和腹腔脏器受累程度，三者联合可提高检出率。

3、肿瘤标志物检测

CEA、CA19-9、CA125等标志物升高可能提示腹膜转移，需结合其他检查综合判断。动态监测标志物水平变化有助于评估治疗效果和预后，但单独检测特异性较低。

4、腹腔镜检查

在直视下观察腹膜表面是否存在粟粒样结节或斑块状转移灶，可同时进行活检。该检查对早期微小转移灶的识别优于影像学，但属于有创操作，需评估患者耐受性。

5、病理活检

通过手术或腹腔镜获取腹膜组织进行病理学检查，是诊断的金标准。免疫组化检测可明确肿瘤来源和分子特征，为靶向治疗提供依据。活检结果直接影响治疗方案制定。

确诊胃癌腹膜转移后需综合评估患者全身状况，营养支持对改善预后至关重要。建议采用高蛋白、高热量、易消化的饮食，少量多餐避免胃肠负担。适当补充维生素和矿物质，限制辛辣刺激性食物。日常需监测腹围变化和体重波动，出现腹痛加剧或呕吐等症状应及时就医。治疗期间可通过适度活动维持体能，但应避免剧烈运动加重消耗。