冠状动脉造影检查是什么

冠状动脉造影检查是一种介入性心血管影像学诊断技术，主要用于评估冠状动脉的解剖结构和血流状况。

一、技术原理

冠状动脉造影检查的核心原理是向冠状动脉内注入含碘造影剂，利用X射线透视技术使血管显影。该检查通常在局部麻醉下进行，医生通过穿刺桡动脉或股动脉，将一根细长的导管送至冠状动脉开口，然后通过导管注射造影剂。造影剂随血液流动充盈冠状动脉，X射线设备实时采集图像，从而清晰显示血管的形态、走行、管腔直径以及是否存在狭窄、堵塞或畸形。这项技术能够提供血管病变的直观影像，是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病，即冠心病的金标准。

二、主要目的

冠状动脉造影检查的主要目的是明确诊断冠心病，评估冠状动脉狭窄或闭塞的程度、范围和具体位置。它为临床医生制定后续治疗方案提供关键依据，例如判断患者是否需要接受经皮冠状动脉介入治疗，即心脏支架植入术，或者是否需要进行冠状动脉旁路移植术，即心脏搭桥手术。该检查也用于评估心肌梗死后的血管状况、冠状动脉介入治疗或搭桥手术后的效果，以及排查不明原因的胸痛、心力衰竭或心律失常是否由冠状动脉病变引起。

三、适用人群

冠状动脉造影检查主要适用于临床高度怀疑存在冠状动脉疾病的人群。这包括典型或不典型心绞痛患者，特别是经过药物治疗后症状控制不佳者；急性心肌梗死患者，尤其是需要进行急诊介入治疗时；已确诊的冠心病患者，需要评估病变进展或为血运重建手术做规划；以及存在不明原因胸痛、心力衰竭、严重心律失常，且其他无创检查如心电图、心脏超声或冠脉CT提示可能存在冠状动脉病变的患者。对于心脏外科手术前，也常需进行此项检查以全面评估冠状动脉情况。

四、检查前准备

进行冠状动脉造影检查前需要完成一系列准备工作。患者通常需要住院，并在检查前完成血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查及心电图等必要检查。医生会详细了解患者的药物过敏史，特别是碘造影剂过敏史，并评估肾功能。患者需在检查前禁食一定时间，具体时长遵医嘱。正在服用抗凝药物如华法林，或抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷的患者，需根据医生指导调整用药。检查前患者需签署知情同意书，了解检查过程、目的及潜在风险。局部麻醉区域的皮肤也需要进行备皮清洁。

五、检查后注意事项

冠状动脉造影检查结束后，患者需在病房卧床休息一段时间，具体时长根据穿刺部位而定。经股动脉穿刺者需平卧并制动穿刺侧下肢较长时间，经桡动脉穿刺者制动时间相对较短。医护人员会密切监测穿刺部位有无出血、血肿，以及肢体远端的脉搏、皮温和颜色。患者应多饮水以促进造影剂排出，并留意有无皮疹、瘙痒等过敏反应。检查后短期内应避免穿刺侧肢体过度用力，如提重物。出院后需按照医嘱继续服用相关药物，并定期复查。如果出现穿刺处剧烈疼痛、肿胀加剧、肢体发麻或苍白，应及时告知医护人员。

冠状动脉造影是一项重要的有创检查，虽然技术成熟，但仍存在诸如穿刺部位出血血肿、造影剂过敏、肾功能损伤、血管损伤、心律失常甚至心肌梗死等风险，因此必须在有资质的医疗中心由经验丰富的团队操作。完成检查后，患者应遵循低盐低脂的饮食原则，控制血压、血糖和血脂，戒烟限酒，在医生指导下进行适度的康复运动，并保持情绪平稳，这些生活方式的综合管理对于冠状动脉疾病的长期控制至关重要。检查结果需由心血管专科医生结合临床症状进行综合解读，并据此制定个体化的治疗与管理方案。