多囊卵巢综合征的判定是什么

多囊卵巢综合征的判定主要依据临床表现、超声检查以及血液内分泌激素检测等综合诊断，其核心诊断标准包括月经稀发或闭经、高雄激素表现或生化指标以及超声下卵巢多囊样改变。

一、临床表现

月经稀发或闭经是核心表现之一，指月经周期超过35天或每年少于8次月经。高雄激素的临床表现包括多毛，如上唇、下颌、胸背部出现过多毛发，以及反复出现的痤疮，部分患者可能出现雄激素性脱发。肥胖，特别是腹型肥胖，也是常见的伴随症状，与胰岛素抵抗密切相关。

二、超声检查

经阴道或经腹部超声检查可见卵巢体积增大，单侧或双侧卵巢内可见多个直径在2至9毫米的小卵泡，呈项链样排列于卵巢周边，称为卵巢多囊样改变。超声检查还能排除其他可能引起类似症状的疾病，如卵巢肿瘤等。单纯超声发现多囊样改变并不等同于多囊卵巢综合征，必须结合临床表现和激素水平综合判断。

三、内分泌激素检测

血液检测可发现高雄激素血症，如睾酮水平升高。同时，常伴有促黄体生成素与促卵泡生成素的比值升高。部分患者可能出现催乳素轻度升高。为评估代谢异常，还需检测空腹血糖、胰岛素水平，计算胰岛素抵抗指数，以及检测血脂等，这些指标有助于发现糖脂代谢紊乱。

四、排除其他疾病

诊断多囊卵巢综合征前，必须排除其他可能导致高雄激素或排卵障碍的疾病。例如，需要排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤等。甲状腺功能异常和高催乳素血症也可能引起月经紊乱，同样需要鉴别。这一步是确保诊断准确性的关键。

五、综合评估与分型

目前国际广泛采用鹿特丹诊断标准，符合上述月经异常、高雄激素表现或生化指标、卵巢多囊样改变三项中的两项，并排除其他疾病即可诊断。根据不同的表现组合，可分为多种表型，如经典类型同时具备高雄激素和排卵障碍。分型有助于个体化治疗方案的制定，例如针对胰岛素抵抗型需加强生活方式干预和代谢管理。

确诊多囊卵巢综合征后，长期的生活方式管理至关重要。患者应建立规律的作息，避免熬夜，保持情绪稳定。饮食上建议采用低血糖生成指数饮食，控制精致碳水化合物和饱和脂肪的摄入，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白的比例。结合每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑，并加入抗阻训练以改善体成分和胰岛素敏感性。定期监测体重、腰围、血压、血糖和血脂，对于有生育需求者需在医生指导下进行促排卵治疗，无生育需求者则需关注月经周期调控和远期并发症如糖尿病、心血管疾病的预防。治疗是一个长期过程，需要患者与妇科内分泌医生密切配合。