真菌脑炎怎么治疗

真菌脑炎的治疗方法主要有抗真菌药物治疗、对症支持治疗、手术治疗、免疫调节治疗和康复治疗。真菌脑炎是由真菌侵犯脑实质引起的颅内感染性疾病，常见致病菌包括隐球菌、念珠菌和曲霉菌等，典型症状有发热、头痛、呕吐、意识障碍等。

一、抗真菌药物治疗

抗真菌药物治疗是真菌脑炎的核心治疗手段，通过使用具有中枢神经系统穿透能力的抗真菌药物杀灭致病真菌。临床常用伏立康唑注射液、两性霉素B脂质体、氟康唑氯化钠注射液等药物，治疗周期通常较长，需要根据脑脊液真菌培养结果调整用药方案。治疗过程中需定期监测肝肾功能及血常规指标，部分患者可能出现视觉异常或心律失常等药物不良反应。

二、对症支持治疗

对症支持治疗主要针对颅内压增高和癫痫发作等并发症。对于脑水肿引起的颅内压升高，可选用甘露醇注射液进行脱水降颅压处理。若出现癫痫持续状态，需立即静脉注射地西泮注射液控制发作。同时需要维持水电解质平衡，对于意识障碍患者需通过鼻饲保证营养供给，重症患者可能需要进行机械通气辅助呼吸。

三、手术治疗

手术治疗适用于药物治疗无效或出现严重并发症的患者。当脑实质内形成真菌性脓肿或肉芽肿时，可采取立体定向穿刺引流术清除病灶。对于脑室系统梗阻引起的脑积水，可行脑室腹腔分流术缓解颅内高压。术前需通过头颅磁共振增强扫描精确评估病变范围，术后仍需持续进行抗真菌治疗以防复发。

四、免疫调节治疗

免疫调节治疗主要针对免疫功能低下的患者，此类患者易发生真菌感染且治疗效果较差。可通过注射人免疫球蛋白提高机体免疫力，对于合并HIV感染的患者需同时进行抗病毒治疗。在控制感染的基础上，可酌情使用糖皮质激素减轻脑膜炎症反应，但需严格掌握适应证和用药时机。

五、康复治疗

康复治疗重点针对真菌脑炎后遗留的神经功能障碍。对于运动功能障碍患者，需进行肢体功能训练和平衡能力训练。认知障碍患者可接受认知康复治疗，包括记忆训练和注意力训练。语言功能障碍者需进行言语康复治疗，康复过程需根据患者具体情况制定个性化方案，治疗周期可持续数月至数年。

真菌脑炎患者在治疗期间应保持充足休息，避免劳累和精神紧张。饮食方面需保证高蛋白、高维生素摄入，适当增加鱼类、蛋类和新鲜蔬菜水果的摄取。注意保持居住环境通风干燥，减少真菌滋生机会。定期复查头颅影像学和脑脊液检查，监测病情变化。出现头痛加重、意识改变等症状时应立即就医。保持良好个人卫生习惯，增强体质锻炼有助于预防感染复发。治疗过程中应严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量或停药。