上消化道出血常见的病因有哪些

上消化道出血常见病因主要有消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、上消化道肿瘤以及食管贲门黏膜撕裂综合征。

1、消化性溃疡

胃溃疡和十二指肠溃疡是上消化道出血最常见原因，多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药有关。典型表现为呕血或黑便，可能伴随上腹疼痛。治疗需根除幽门螺杆菌，可使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物。

2、食管胃底静脉曲张破裂

肝硬化门脉高压导致食管胃底静脉曲张，破裂后出现大量呕血。常见于慢性肝病患者，可能伴随脾大、腹水。需紧急内镜下止血，可使用生长抑素注射液、特利加压素注射液控制出血。

3、急性胃黏膜病变

应激、酒精或药物刺激引起胃黏膜广泛糜烂出血。常见于严重创伤、大手术后，表现为呕咖啡样物。治疗需停用损伤因素，使用雷贝拉唑钠肠溶片、硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。

4、上消化道肿瘤

胃癌、食管癌等恶性肿瘤侵蚀血管导致出血，多表现为进行性吞咽困难伴呕血。需通过胃镜取活检确诊，根据分期选择手术或化疗。

5、食管贲门黏膜撕裂综合征

剧烈呕吐导致食管胃连接处黏膜纵向撕裂，常见于酗酒者。典型表现为呕吐后突发呕血，多数可通过内镜下止血治疗。

上消化道出血患者应绝对禁食至出血停止，逐步过渡到流质饮食。避免粗糙、过热食物，限制咖啡因和酒精摄入。恢复期建议少食多餐，选择易消化食物如米粥、蒸蛋等。出血后2周内避免剧烈运动，保持情绪稳定。肝硬化患者需严格限制蛋白质摄入量，定期监测肝功能。所有患者均应遵医嘱规范用药，避免自行服用非甾体抗炎药。出现头晕、心悸等再出血征兆时需立即就医。