怎么判断是长智齿还是牙周炎

判断长智齿还是牙周炎需结合疼痛位置、症状特点及口腔检查综合评估。智齿通常表现为下颌后部胀痛或阻生齿周围红肿，牙周炎则以牙龈出血、牙齿松动和持续性钝痛为特征。

1、疼痛位置

智齿疼痛多集中于口腔最内侧，可能伴随张口受限或邻牙压迫感。牙周炎疼痛范围较广，常涉及多颗牙齿的牙龈边缘，晨起时可能出现血腥味唾液。若疼痛伴随智齿冠周盲袋溢脓，需优先考虑智齿冠周炎。

2、症状特点

智齿生长初期多为间歇性胀痛，咀嚼时加重，可能引发面部肿胀或淋巴结肿大。牙周炎表现为牙龈萎缩、牙根暴露，冷热刺激敏感度增高，严重时可见牙周袋形成和牙齿移位。智齿引发的症状多与萌出过程相关，牙周炎则呈渐进性加重。

3、口腔检查

通过口腔全景片可明确智齿位置及生长方向，阻生智齿可见牙冠部分或完全被牙龈覆盖。牙周炎患者牙周探诊深度超过3毫米，X线片显示牙槽骨吸收。临床常用牙周探针检测牙周袋深度，智齿冠周炎则需检查龈瓣覆盖程度。

4、伴随症状

智齿感染可能引起同侧头痛或耳部放射痛，体温轻度升高。牙周炎患者常有口臭、咀嚼无力等症状，晚期可能出现牙齿自发脱落。智齿冠周脓肿形成时可见局部黏膜充血，牙周炎急性发作期可能出现牙龈自发性出血。

5、病程发展

智齿症状多在20-30岁出现，与牙齿萌出阶段相关，症状可能反复发作。牙周炎多见于35岁以上人群，与口腔卫生不良、牙结石堆积相关，未经治疗会导致不可逆骨破坏。两者均可通过口腔洁治缓解症状，但智齿反复发炎需考虑拔除。

建议每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清理牙缝，每半年进行专业洁牙。出现持续牙龈出血或牙齿松动时，应及时就诊口腔外科或牙周科，避免擅自使用止痛药物掩盖症状。智齿萌出期可含漱温盐水减轻炎症，牙周炎患者需定期进行龈下刮治。