腰椎痛是为什么

腰椎痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、骨质疏松症等原因引起，可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是腰椎痛的常见原因，可能与长时间保持不良姿势、腰部过度负重、急性扭伤后未彻底恢复等因素有关，通常表现为腰部酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后缓解。治疗措施以日常护理和物理治疗为主，包括纠正不良姿势、避免久坐久站、进行腰部核心肌群锻炼如小燕飞、五点支撑等，也可采用热敷、按摩、中频电疗等物理疗法缓解肌肉紧张。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是腰椎痛的直接致病原因，可能与椎间盘退行性改变、长期反复外力损伤、遗传等因素有关，通常表现为腰痛伴一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木。治疗措施包括急性期严格卧床休息，遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药止痛，甲钴胺片营养神经，也可配合牵引、针灸等治疗，严重者可能需要椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

三、腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是导致腰椎痛，特别是伴有下肢症状的常见原因，可能与先天性椎管发育狭窄、后天退变如黄韧带肥厚、关节突增生等因素有关，典型症状为间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢酸胀、疼痛、麻木，需蹲下或坐下休息后方能继续行走。治疗上，轻者可尝试康复锻炼增强腰背肌力量，遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物缓解疼痛，严重压迫神经导致行走困难者，可能需行椎管减压术等手术治疗。

四、腰椎滑脱症

腰椎滑脱症可引起腰椎稳定性下降导致疼痛，可能与先天性椎弓峡部裂、退行性改变、创伤等因素有关，通常表现为下腰部酸痛，久站、行走后加重，部分患者可伴有下肢放射痛。治疗需根据滑脱程度和症状决定，轻度者可进行腰腹肌功能锻炼、佩戴腰围保护，疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物，对于滑脱严重、神经压迫症状明显或保守治疗无效者，可能需要腰椎融合内固定术。

五、骨质疏松症

骨质疏松症是引起腰椎痛，尤其是中老年人群的潜在原因，可能与年龄增长、雌激素水平下降、钙和维生素D摄入不足等因素有关，通常表现为弥漫性腰背酸痛，身高变矮，轻微外力下易发生椎体压缩性骨折。治疗基础是补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D如骨化三醇软胶囊，遵医嘱使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物，同时进行适度的负重运动如散步、太极拳，预防跌倒。

出现腰椎痛时，首先应注意休息，避免提重物、久坐、弯腰等加重腰部负担的动作，睡眠可选择硬板床。日常可进行游泳、慢走等对腰椎压力较小的运动，加强腰背肌和核心肌群的锻炼。注意腰部保暖，避免受凉。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或出现下肢麻木、无力、大小便功能障碍等情况，必须及时前往骨科或疼痛科就诊，通过医生体格检查和腰椎X光、CT或磁共振等影像学检查明确诊断，切勿自行盲目按摩或滥用止痛药，以免延误或加重病情。