怎样检查能确诊食管癌

Question

我每天吃饭都会觉得吞咽困难，稍微吃大口了就吞不下去，我这是食管癌吗？怎样能确诊？

Answer 1

确诊食管癌需要通过胃镜结合病理活检、影像学检查等多维度评估。主要方法有胃镜检查、病理活检、CT检查、超声内镜检查、PET-CT检查等。建议出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状时及时就医排查。

1、胃镜检查

胃镜是确诊食管癌的首选方法，可直接观察食管黏膜病变。检查时将带有摄像头的软管经口插入食管，能清晰显示病灶位置、范围和形态特征。对可疑病变部位可同步进行组织取样，为后续病理诊断提供标本。胃镜检查前需禁食6小时以上，检查过程可能引起短暂恶心等不适。

2、病理活检

在胃镜引导下钳取病变组织进行病理学检查，是确诊食管癌的金标准。通过显微镜观察细胞异型性、分化程度等特征，可明确肿瘤性质及分型。早期食管癌可能需要多次多点活检以提高检出率。活检结果还能指导后续治疗方案选择，但取样过浅可能导致假阴性。

3、CT检查

胸部增强CT能评估食管癌浸润深度、周围淋巴结转移及远处器官转移情况。通过三维重建可显示肿瘤与邻近血管、气管的解剖关系，为手术可行性评估提供依据。CT检查无创快捷，但对早期表浅型病变敏感性较低，不能替代胃镜检查。

4、超声内镜检查

将超声探头与内镜结合的检查方式，能准确判断肿瘤浸润食管壁的层次结构。对于判断T分期具有优势，可区分黏膜层、黏膜下层及肌层受累情况。同时能检测周围肿大淋巴结的形态特征，辅助判断是否存在转移。检查前准备与普通胃镜相同。

5、PET-CT检查

通过追踪肿瘤细胞对放射性标记葡萄糖的摄取，可发现传统影像学难以检测的微小转移灶。对晚期食管癌分期、疗效评估和复发监测有重要价值。检查前需空腹4-6小时，糖尿病患者需调整血糖水平。因费用较高且存在假阳性，通常不作为常规筛查手段。

确诊食管癌需结合临床表现和多项检查结果综合判断。日常应注意避免烫食、烈酒等食管黏膜刺激因素，40岁以上人群建议定期体检。出现进行性吞咽困难、体重下降等预警症状时，应尽早就医完善胃镜检查。确诊后应根据病理类型和分期，在医生指导下选择手术、放疗或化疗等个体化治疗方案。