为什么喝牛奶会腹泻？

Question

牛奶我很喜欢喝，但是喝了就拉肚子，为什么喝牛奶会腹泻？

Answer 1

喝牛奶后腹泻可能与乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏、胃肠功能紊乱、肠道菌群失衡、急性胃肠炎等因素有关。乳糖不耐受是最常见的原因，由于体内缺乏乳糖酶导致无法分解牛奶中的乳糖，引发腹胀、腹泻等症状。

1、乳糖不耐受

乳糖不耐受是喝牛奶腹泻的主要原因，由于小肠黏膜分泌的乳糖酶不足或活性降低，无法完全分解牛奶中的乳糖。未消化的乳糖进入结肠后被细菌发酵，产生气体和短链脂肪酸，刺激肠蠕动加快，出现腹胀、腹泻、肠鸣等症状。乳糖不耐受可分为先天性、继发性和成人型，成人型最常见。治疗上可选择低乳糖或无乳糖牛奶，或遵医嘱补充乳糖酶胶囊。

2、牛奶蛋白过敏

牛奶蛋白过敏属于免疫系统异常反应，多见于婴幼儿。牛奶中的酪蛋白和乳清蛋白作为过敏原，可引发IgE介导的速发型过敏反应或非IgE介导的迟发型反应。症状除腹泻外，还可能伴有皮疹、呕吐、喘息等。确诊需通过食物回避试验或过敏原检测，治疗需严格避免牛奶及奶制品，可遵医嘱使用盐酸西替利嗪片等抗组胺药物缓解症状。

3、胃肠功能紊乱

肠易激综合征等功能性胃肠病患者饮用牛奶后易出现腹泻，与内脏高敏感性有关。冷牛奶可能刺激胃肠黏膜，加快肠蠕动。这类患者常伴有腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，但无器质性病变。建议少量多次饮用温牛奶，避免空腹饮用，可配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道功能。

4、肠道菌群失衡

长期使用抗生素或肠道感染可能导致肠道菌群失调，影响乳糖代谢能力。益生菌数量减少使乳糖发酵不充分，产生过多气体和酸性物质刺激肠道。表现为喝牛奶后腹胀、腹泻加重，可能伴随大便酸臭、泡沫增多。可遵医嘱补充酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂，配合饮食调整恢复菌群平衡。

5、急性胃肠炎

病毒或细菌感染引起的急性胃肠炎期间，肠道黏膜受损导致乳糖酶分泌暂时减少。此时饮用牛奶会加重腹泻症状，可能伴有发热、呕吐、腹痛等。治疗需暂停牛奶摄入，给予蒙脱石散等肠黏膜保护剂，必要时使用诺氟沙星胶囊抗感染药物。待胃肠功能恢复后，再逐渐尝试少量饮用。

对于喝牛奶后反复出现症状者，建议记录饮食日记帮助识别诱因。乳糖不耐受者可选择发酵乳制品如酸奶，其中的乳糖已被部分分解。牛奶蛋白过敏患者需严格阅读食品标签，避免隐藏的奶制品成分。胃肠功能敏感者应避免空腹饮用冷牛奶，可搭配谷物减缓吸收。若调整饮食后症状无改善，或出现血便、持续消瘦等警示症状，应及时就医排查克罗恩病等器质性疾病。