如何鉴别成人的复发性腮腺炎？

Question

我的腮腺肿痛异常难受，是不是复发性腮腺炎，应该怎么鉴别？

Answer 1

复发性腮腺炎在成人中主要表现为腮腺区反复肿胀疼痛，可通过临床症状、影像学检查和实验室检查进行鉴别。复发性腮腺炎通常由导管阻塞、免疫功能异常、细菌感染、结石形成、自身免疫性疾病等因素引起，需与流行性腮腺炎、干燥综合征、腮腺肿瘤等疾病区分。

1、临床症状

成人复发性腮腺炎发作时多表现为单侧或双侧腮腺区肿胀疼痛，进食酸性食物可能诱发症状加重。肿胀通常持续数天至两周，可自行缓解但易复发。部分患者伴随低热、乏力等全身症状，但一般无高热。腮腺导管开口处可能有红肿，挤压腮腺可见浑浊分泌物排出。

2、影像学检查

超声检查可显示腮腺实质回声不均匀，导管扩张或狭窄，有时可见结石影。腮腺造影能清晰显示导管系统病变，典型表现为主导管扩张、末梢导管点状扩张呈"雪花样"改变。CT检查有助于排除腮腺占位性病变，MRI对软组织分辨率更高，可评估腺体炎症程度。

3、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数轻度升高，以中性粒细胞为主。腮腺分泌物涂片检查可能发现大量白细胞和脱落上皮细胞。细菌培养可明确病原体，常见为金黄色葡萄球菌、链球菌等。免疫学检查包括抗核抗体、类风湿因子等，用于排除自身免疫性疾病。

4、鉴别诊断

需与流行性腮腺炎鉴别，后者多为双侧发病，伴有明显发热，血清学检查可见腮腺炎病毒抗体阳性。干燥综合征除腮腺症状外，还伴有眼干、口干等表现，唇腺活检有特征性改变。腮腺肿瘤多表现为无痛性肿块，影像学检查可见占位性病变。

5、特殊检查

唾液流率测定可评估腮腺功能，复发性腮腺炎患者唾液分泌量常减少。细针穿刺活检有助于鉴别良恶性肿瘤。对于疑难病例，可考虑进行腮腺导管内镜检查，直接观察导管内部情况并进行必要治疗。

成人复发性腮腺炎患者应注意保持口腔卫生，餐后漱口，多饮水促进唾液分泌。避免进食过硬或酸性过强食物刺激腮腺。发作期可局部热敷缓解症状，遵医嘱使用抗生素治疗。定期复查腮腺功能，必要时考虑手术治疗顽固性病例。戒烟限酒，保持规律作息，增强免疫力有助于减少复发。