急性胃炎要怎么治疗？

Question

最近听课一个讲座关于急性胃炎，有点不懂急性胃炎要怎么治疗？

Answer 1

急性胃炎可通过禁食、补液、抑酸护胃、抗感染、胃黏膜保护等方式治疗。急性胃炎通常由药物刺激、酒精损伤、细菌感染、应激反应、胆汁反流等原因引起。

1、禁食

急性发作期需暂停进食8-12小时，减轻胃肠负担。待呕吐停止后逐步尝试温凉流食，如米汤、藕粉等低渗液体。禁食期间可通过静脉补充葡萄糖和电解质溶液维持机体需求，避免脱水或酸碱失衡。

2、补液

呕吐腹泻严重者需口服补液盐散或静脉输注生理盐水。成人每日补液量需达到2000-3000毫升，儿童按每公斤体重50-100毫升计算。补液时需监测尿量及电解质水平，防止低钾血症或代谢性碱中毒。

3、抑酸护胃

可遵医嘱使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片抑制胃酸分泌，或H2受体拮抗剂如法莫替丁片。胃痛明显者可短期联用铝碳酸镁咀嚼片等抗酸剂，但需与抑酸药间隔2小时服用。

4、抗感染

确诊幽门螺杆菌感染需采用四联疗法，包含枸橼酸铋钾胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片和奥美拉唑肠溶胶囊。其他细菌性胃炎可选用左氧氟沙星片，但18岁以下患者禁用喹诺酮类药物。

5、胃黏膜保护

硫糖铝混悬凝胶或胶体果胶铋胶囊可在胃黏膜形成保护层，促进修复。用药期间可能出现便秘或黑便，与铋剂着色有关。合并消化道出血时需加用云南白药胶囊等止血药物。

治疗期间需保持卧床休息，避免精神紧张。恢复期饮食应从清流质过渡到低脂半流质，2-3天后逐步恢复正常饮食。忌食辛辣、过热、粗硬食物及浓茶咖啡。症状缓解后仍需规律用药1-2周，幽门螺杆菌感染者需完成14天疗程。反复发作或呕血黑便者应及时胃镜检查，排除溃疡或恶性病变。