溃疡病急性穿孔会危及生命吗？

Question

今天由于胃出血被送进医院，医生说是溃疡病急性胃穿孔，要积极治疗，这病会危及生命吗？

Answer 1

溃疡病急性穿孔可能危及生命，需立即就医处理。溃疡病急性穿孔是胃或十二指肠溃疡穿透浆膜层导致的急腹症，可能引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症。

溃疡病急性穿孔时，胃酸、消化液及食物残渣会进入腹腔，刺激腹膜引发剧烈腹痛。穿孔后细菌可能随消化液进入腹腔，导致腹腔感染。若未及时治疗，感染可能扩散至全身，引发脓毒血症。腹腔内大量渗出液可导致有效循环血量减少，出现低血容量性休克。部分患者因膈肌受刺激出现肩部放射痛，伴随恶心呕吐、发热等症状。

少数患者穿孔较小或穿孔后被周围组织包裹，症状可能暂时缓解。但自行闭合的穿孔仍存在再次开放风险，且腹腔感染可能持续进展。老年患者或合并糖尿病患者对疼痛敏感性降低，可能延误就诊时机。长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素者，穿孔后炎症反应可能不典型。

确诊溃疡病急性穿孔需结合腹部立位X线片、CT等检查。治疗通常需禁食胃肠减压、静脉补液抗感染，多数需急诊手术修补穿孔。术后需规范治疗溃疡病，避免复发。日常应避免过度劳累、精神紧张，戒烟限酒，规律进食少食多餐。出现突发上腹剧痛应平卧禁食，立即拨打急救电话。