弥漫性泛细支气管炎有什么特征？

Question

最近咳嗽，稍微运动一下就气喘不上来，检查说是弥漫性泛细支气管炎，这个病有什么特征？

Answer 1

弥漫性泛细支气管炎主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气促，可能伴有反复呼吸道感染和肺部湿啰音。弥漫性泛细支气管炎是一种累及呼吸性细支气管的慢性炎症性疾病，主要特征有慢性气道炎症、细支气管壁增厚、黏液分泌增多等。

1、慢性咳嗽咳痰

患者通常出现持续超过8周的慢性咳嗽，初期为干咳，逐渐发展为咳白色黏液痰或脓性痰液。咳嗽在晨起和夜间加重，可能与睡眠时气道分泌物积聚有关。痰液量较多时可能提示合并细菌感染。慢性咳嗽咳痰是弥漫性泛细支气管炎最常见的早期症状，需要与慢性支气管炎等疾病鉴别。

2、活动后气促

随着病情进展，患者会出现活动后呼吸困难，表现为轻度体力活动即感气短。这是由于细支气管炎症导致气道狭窄和肺通气功能下降所致。气促症状在疾病早期可能不明显，但会逐渐加重，严重时静息状态下也会出现呼吸困难。肺功能检查常显示阻塞性通气功能障碍。

3、反复呼吸道感染

患者易发生反复的下呼吸道感染，表现为咳嗽咳痰加重、痰液变脓性、发热等症状。这是由于气道黏膜防御功能受损和黏液清除能力下降所致。常见病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。反复感染会加速肺功能恶化，是疾病进展的重要因素。

4、肺部湿啰音

体格检查可在双肺底闻及细湿啰音，这是由于细支气管炎症导致分泌物增多所致。湿啰音在疾病早期可能不明显，随着病情进展会变得明显且范围扩大。肺部听诊是评估疾病严重程度的简单有效方法，但需要与支气管扩张症等疾病鉴别。

5、影像学改变

胸部高分辨率CT可见双肺弥漫性小叶中心性结节影和树芽征，这是细支气管炎症的典型表现。随着疾病进展，可能出现支气管扩张和肺气肿改变。肺功能检查显示阻塞性通气功能障碍和弥散功能下降。这些客观检查对疾病诊断和病情评估有重要价值。

弥漫性泛细支气管炎患者应注意避免吸烟和接触空气污染物，保持室内空气流通，适当进行呼吸康复训练以改善肺功能。在寒冷季节注意保暖，预防呼吸道感染。饮食上应保证充足蛋白质和维生素摄入，维持良好营养状态。定期随访肺功能和胸部影像学检查，监测病情变化。出现症状加重时应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。