放射性肠炎晚期症状是怎样的？

Question

放射性肠炎一旦发现，不及时治疗，会很快发展成晚期。晚期症状是怎样的？

Answer 1

放射性肠炎手术选择需根据病情严重程度、并发症及患者耐受性综合评估，主要有局部切除术、肠造口术、肠吻合术、全结肠切除术、姑息性手术等方式。

1、局部切除术

适用于放射性肠炎病变局限且未累及肠壁全层的患者。通过切除局部病变肠段保留正常肠道功能，术后恢复较快。术前需通过肠镜或影像学明确病变范围，术中需注意保护周围正常组织。术后可能出现吻合口瘘、肠梗阻等并发症，需密切监测。

2、肠造口术

针对肠穿孔、肠梗阻或严重出血的急诊手术方案。通过将病变肠段外置造口减轻腹腔感染风险，待炎症控制后可二期行肠吻合术。临时性造口术后3-6个月可评估回纳条件，永久性造口适用于无法恢复肠道连续性的晚期患者。需加强造口护理预防皮炎等并发症。

3、肠吻合术

适用于病变肠段切除后的消化道重建。根据切除范围可选择端端吻合、侧侧吻合等方式，需保证吻合口无张力且血供良好。术前需纠正营养不良，术后早期需禁食减压。放射性损伤可能影响吻合口愈合，需警惕吻合口瘘风险。

4、全结肠切除术

针对广泛结肠受累或反复出血的难治性病例。手术范围包括全部结肠及部分直肠，需永久性回肠造口或行回肠储袋肛管吻合。术前需评估肛门括约肌功能，术后可能出现腹泻、电解质紊乱等后遗症，需长期随访管理。

5、姑息性手术

适用于晚期合并肠瘘、腹腔脓肿等复杂情况。通过引流、转流等操作缓解症状，改善生活质量。需联合营养支持、抗感染等综合治疗，必要时可考虑内镜下支架置入缓解梗阻。手术创伤较小但无法根治疾病。

放射性肠炎术后需长期随访，建议采用低渣饮食避免刺激肠道，逐步增加膳食纤维摄入量。保持适度活动促进肠蠕动，避免剧烈运动导致吻合口损伤。定期复查肠镜评估黏膜愈合情况，出现腹痛、便血等症状需及时就医。术后3-6个月内避免服用非甾体抗炎药等损伤肠黏膜药物，必要时可补充益生菌调节肠道菌群。