放射性肠炎早期症状是怎样的？

Question

放射性肠炎是肿瘤经放射后引起的并发症。其早期症状是怎样的？

Answer 1

放射性肠炎晚期症状主要表现为严重腹泻、便血、肠梗阻及营养不良等。放射性肠炎是盆腔或腹部放射治疗后常见的并发症，晚期症状多与肠道组织纤维化、溃疡及血管损伤有关。

1、严重腹泻

晚期放射性肠炎患者可能出现频繁水样腹泻，每日排便次数明显增多，甚至超过10次。肠道黏膜因放射损伤导致吸收功能严重下降，水分和电解质大量丢失。腹泻常伴随肛门灼痛或里急后重感，严重时可引起脱水或电解质紊乱。患者需通过静脉补液纠正失衡，必要时使用蒙脱石散、复方地芬诺酯片等药物控制症状。

2、便血

肠道黏膜溃疡及血管破裂会导致黏液血便或鲜红色血便，出血量较大时可能引发贫血。晚期患者因组织修复能力减弱，出血往往反复发作。便血可能伴有下腹绞痛，需通过肠镜检查明确出血部位。治疗可选用止血敏注射液、云南白药胶囊等药物，必要时需内镜下止血或输血支持。

3、肠梗阻

肠道纤维化狭窄可能引发不完全性或完全性肠梗阻，表现为腹胀、呕吐、停止排便排气。腹部CT可见肠管扩张及液气平面。轻度梗阻可通过禁食、胃肠减压缓解，严重者需手术解除粘连或切除狭窄肠段。常用药物包括消旋山莨菪碱注射液、甘油灌肠剂等。

4、营养不良

长期消化吸收障碍会导致体重急剧下降、低蛋白血症和维生素缺乏。患者可能出现水肿、乏力、皮肤干燥等表现。营养支持包括肠内营养粉剂、短肽型配方食品等口服补充，严重者需通过中心静脉输注肠外营养液。同时需监测血常规、肝肾功能等指标。

5、瘘管形成

肠壁全层坏死可能引发肠膀胱瘘或肠阴道瘘，表现为尿液/阴道排出粪渣或气体。造影检查可明确瘘管位置。治疗需控制感染后手术修补，术前可使用诺氟沙星胶囊、甲硝唑片等抗生素预防感染。合并脓毒症时需紧急处理。

放射性肠炎晚期患者需严格遵循低渣、高蛋白饮食，避免辛辣刺激食物。每日记录排便情况及体重变化，定期复查肠镜和营养指标。出现持续发热、剧烈腹痛或呕血时应立即就医。护理时注意保持肛周皮肤清洁，使用皮肤保护膜预防糜烂。心理疏导有助于缓解患者焦虑情绪，必要时可寻求专业心理咨询。