肾上腺皮质激素对肺炎有什么作用

Question

很多肺炎病人都用肾上腺皮质激素治疗，这种药对肺炎有什么作用？

Answer 1

肾上腺皮质激素在肺炎中主要用于抑制过度免疫反应、减轻炎症损伤，并可能降低重症肺炎的死亡率。其作用机制包括抑制炎性因子释放、减少毛细血管渗出、缓解气道痉挛等，但需严格评估适应症并警惕继发感染风险。

肾上腺皮质激素通过抑制核因子κB等转录因子，减少肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等促炎细胞因子的释放，从而缓解肺炎患者的全身炎症反应综合征。对于社区获得性肺炎合并脓毒症休克、慢性阻塞性肺疾病急性加重等情况，短期使用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液或氢化可的松注射液可改善氧合指数，缩短机械通气时间。在新冠肺炎治疗中，地塞米松磷酸钠注射液被证实能降低需要吸氧患者的28天死亡率，推荐剂量为每日6毫克口服或静脉给药，疗程不超过10天。

但激素可能掩盖感染征象，增加继发真菌感染和血糖升高的风险。非重症肺炎患者、存在未控制糖尿病或结核感染者应避免使用。用药期间需监测血压、血糖及电解质，联合质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊预防消化道出血。雾化吸入布地奈德混悬液等局部用激素对病毒性肺炎的疗效有限，不推荐常规使用。

肺炎患者使用激素应严格遵医嘱，不可自行调整剂量。治疗期间保持高蛋白饮食如鸡蛋、鱼肉，补充维生素D促进钙吸收，定期复查胸部影像学。若出现呕血、意识改变等不良反应需立即就医，激素骤停可能诱发肾上腺危象。