重症肺炎可以用纤支镜治疗吗？

Question

重症肺炎患者痰很多，重症肺炎可以用纤支镜治疗吗？

Answer 1

重症肺炎可以通过纤维支气管镜治疗。纤维支气管镜主要用于气道分泌物清除、病原学诊断和局部给药，适用于痰液堵塞、耐药菌感染或需要精准取材的情况。

1、清除分泌物

纤维支气管镜可直视下吸除黏稠痰液，解除气道阻塞。重症肺炎患者常因咳痰无力导致肺不张，操作时需配合生理盐水灌洗稀释痰栓。

2、获取标本

通过支气管肺泡灌洗获取深部痰液，提高细菌培养阳性率。对耐药菌感染或免疫缺陷患者，可明确病原体指导抗生素选择。

3、局部给药

对特定真菌或耐药菌感染，可直接灌注两性霉素B等药物。需严格无菌操作避免继发感染，治疗后需监测血氧变化。

4、评估疗效

治疗后可复查支气管镜观察黏膜修复情况。对于合并支气管胸膜瘘等并发症者，可同期进行内镜下封堵治疗。

纤维支气管镜需由呼吸科医师操作，治疗前后需评估心肺功能，配合氧疗和抗感染等综合措施改善预后。