什么情况下孕妇要选择剖腹产？

Question

我身边的朋友有一半生孩子都是选择剖腹产，想知道孕妇在什么情况下才选择剖腹产？

Answer 1

孕妇在胎儿窘迫、胎位异常、产道梗阻、妊娠并发症或既往剖宫产史等情况下通常需要选择剖腹产。剖腹产是解决难产或高危妊娠的重要方式，需由医生综合评估后决定。

1、胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内出现缺氧或酸中毒等危险情况，可能由脐带绕颈、胎盘功能减退或羊水过少等因素引起。孕妇可能出现胎动减少或胎心率异常等症状。此时需紧急剖腹产以避免胎儿窒息，临床常用硫酸镁注射液抑制宫缩，配合吸氧改善胎儿供氧。

2、胎位异常

胎位异常包括臀位、横位等非头位姿势，可能因多胎妊娠、子宫畸形或羊水过多导致。孕妇可能感到腹部形态异常或胎动位置改变。此类情况自然分娩风险较高，医生会建议择期剖腹产，术前使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟。

3、产道梗阻

产道梗阻指骨盆狭窄、巨大儿或子宫肌瘤阻挡产道等情况，可能引发产程停滞或胎头下降困难。孕妇可能出现持续性剧烈腹痛或宫颈扩张停滞。此时需行剖腹产终止妊娠，术后需预防性使用头孢呋辛酯片预防感染。

4、妊娠并发症

妊娠期高血压疾病、前置胎盘或胎盘早剥等并发症可能危及母婴安全。孕妇可能出现血压升高、阴道流血或腹痛等症状。医生会根据病情严重程度决定急诊或择期剖腹产，术中可能使用缩宫素注射液控制出血。

5、既往剖宫产史

有子宫手术史者阴道试产可能发生子宫破裂，需评估瘢痕厚度及胎儿情况。孕妇需告知医生既往手术细节，若存在瘢痕愈合不良或两次妊娠间隔短于18个月，通常建议再次剖腹产，术后使用低分子肝素钙注射液预防血栓。

孕妇应定期产检监测胎儿发育和自身健康状况，出现异常胎动、持续腹痛或阴道流血等情况需立即就医。剖腹产术后需保持伤口清洁干燥，6周内避免提重物和剧烈运动，饮食注意补充优质蛋白和维生素促进恢复，按医嘱使用药物并按时复查子宫复旧情况。