糖尿病的筛查怎么做？

Question

我怀孕了，朋友建议我去筛查一下糖尿病，该如何筛查呢？

Answer 1

糖尿病筛查可通过空腹血糖检测、口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、随机血糖检测及尿糖检测等方式进行。筛查有助于早期发现血糖异常，建议高危人群定期检查。

1、空腹血糖检测

空腹血糖检测要求受检者禁食8-12小时后抽取静脉血。正常值范围为3.9-6.1毫摩尔/升，若空腹血糖≥7.0毫摩尔/升可初步判断为糖尿病。该检测操作简便，是基层医疗机构常用筛查手段。检测前需避免剧烈运动和情绪波动，以免影响结果准确性。

2、口服葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验需先测量空腹血糖，随后服用含75克葡萄糖的溶液，2小时后再次采血。2小时血糖值＜7.8毫摩尔/升为正常，≥11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。该试验能反映胰岛β细胞功能，对空腹血糖正常但存在胰岛素抵抗者更具诊断价值。

3、糖化血红蛋白检测

糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，正常值＜6.5%。该指标不受短期饮食影响，无需空腹检测，但贫血患者可能出现假性结果。国际糖尿病联盟建议将糖化血红蛋白≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一，但需结合其他检测综合判断。

4、随机血糖检测

随机血糖检测在任何时间点均可进行，若血糖≥11.1毫摩尔/升且伴典型糖尿病症状（如多饮、多尿）可确诊。该方法适用于急诊筛查，但易受进食、运动等因素干扰。检测结果异常者需进一步做空腹血糖或糖耐量试验确认。

5、尿糖检测

尿糖检测通过试纸法测定尿液中葡萄糖含量，阳性结果提示血糖可能超过肾糖阈（约10毫摩尔/升）。该方法无创且成本低，但特异性较差，妊娠期或肾功能异常者可能出现假阳性。尿糖检测多用于社区初步筛查，不能作为确诊依据。

建议40岁以上、超重、有糖尿病家族史者每年筛查1次；妊娠期女性需在孕24-28周进行妊娠糖尿病筛查。筛查异常者应到内分泌科就诊，通过重复检测明确诊断。日常需保持合理膳食结构，控制精制糖摄入，每周进行150分钟中等强度运动，定期监测体重和腰围变化。