老年人应如何治疗肺炎？

Question

我刚陪我爸去看医生，医生说我爸得了肺炎，老年人应如何治疗肺炎？

Answer 1

老年人肺炎可通过抗感染治疗、氧疗、营养支持、物理治疗及并发症管理等方式治疗。肺炎通常由细菌感染、病毒感染、免疫力下降、基础疾病及误吸等因素引起。

1、抗感染治疗

细菌性肺炎需根据病原学检查结果选择敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。病毒性肺炎可遵医嘱使用奥司他韦胶囊等抗病毒药物。用药期间需监测肝肾功能，避免耐药性产生。

2、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需进行氧疗，可采用鼻导管或面罩吸氧。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量，避免二氧化碳潴留。居家氧疗需配备血氧仪定期监测。

3、营养干预

高蛋白高热量饮食有助于恢复，每日蛋白摄入量需达1.2-1.5g/kg。吞咽困难者可选择营养粉或肠内营养液。同时补充维生素D和锌制剂可增强免疫功能。

4、物理治疗

体位引流配合叩背排痰每日3-4次，痰液黏稠者可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液。呼吸训练器锻炼肺功能，腹式呼吸训练每次10分钟，每日2次。

5、并发症管理

心衰患者需限制液体入量并使用呋塞米片。电解质紊乱需静脉补充氯化钠注射液。脓胸或肺脓肿需行胸腔闭式引流术，严重呼吸衰竭考虑无创通气治疗。

老年肺炎康复期需保持室内空气流通，每日开窗通风2次。注意监测体温和呼吸频率变化，咳嗽咳痰加重时及时复查胸部CT。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防再次感染。卧床患者每2小时翻身拍背，预防压疮和深静脉血栓。饮食宜少食多餐，避免进食过快引起误吸。