什么会导致卒中相关性肺炎的发生

Question

医生说现在卒中相关性肺炎的发生率挺高的,是什么会导致卒中相关性肺炎的发生呢?

Answer 1

卒中相关性肺炎通常由吞咽功能障碍、长期卧床、免疫抑制及误吸等因素引起，多见于脑卒中后1周内，需警惕发热、咳嗽、痰液增多等预警信号。

1、吞咽障碍

卒中后延髓麻痹导致咽喉肌协调异常，食物残渣易误入气道。需进行洼田饮水试验评估，必要时采用鼻饲管喂养，药物可用头孢曲松、莫西沙星、氨溴索。

2、卧床影响

长期制动引发肺底部通气不足，分泌物淤积增加感染风险。建议每2小时翻身拍背，使用振动排痰仪，药物可选哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、乙酰半胱氨酸。

3、免疫力下降

卒中急性期应激反应导致皮质醇升高，抑制中性粒细胞功能。需监测淋巴细胞计数，必要时静脉补充免疫球蛋白，药物包括美罗培南、万古霉素、胸腺肽。

4、胃内容物反流

卒中后胃肠动力障碍易引发胃食管反流，酸性物质损伤气道黏膜。床头抬高30度，使用质子泵抑制剂如奥美拉唑，抗生素推荐亚胺培南、环丙沙星、糜蛋白酶。

卒中患者发病72小时内应进行CURB-65评分，早期开展呼吸训练与口腔护理，营养支持优先选择短肽型肠内营养剂。