卡氏肺孢子虫肺炎是由卡氏肺孢子虫引起的机会性感染,多见于免疫功能低下人群,如艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者或长期接受化疗的肿瘤患者。
卡氏肺孢子虫是一种真菌样微生物,通过空气传播进入人体肺部,在免疫系统正常时呈潜伏状态,免疫缺陷时大量繁殖导致间质性肺炎。
CD4+T淋巴细胞计数低于200个/μL的艾滋病患者风险最高,其他包括早产儿、营养不良儿童、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者。
表现为进行性呼吸困难、干咳、低热,严重时出现呼吸衰竭,胸部CT可见双肺磨玻璃样改变,血气分析显示低氧血症。
通过支气管肺泡灌洗液六胺银染色确诊,首选复方磺胺甲噁唑治疗,替代药物有喷他脒、伯氨喹联合克林霉素,重症需辅助呼吸支持。
预防性用药推荐对CD4+T细胞低于200个/μL的HIV感染者使用复方磺胺甲噁唑,同时需定期监测肝肾功能及血常规。