肺炎在影像学上有何表现呢？

Question

很多人得了肺炎都会要去照CT，那肺炎在影像学上有何表现呢？

Answer 1

肺炎在影像学上主要表现为肺实质浸润影、磨玻璃样改变、实变影、支气管充气征及胸腔积液等特征。影像学检查是诊断肺炎的重要手段，常见检查方式包括X线胸片、CT扫描等。

1、肺实质浸润影

肺实质浸润影是肺炎最常见的影像学表现，多见于细菌性肺炎。病灶多呈斑片状或大片状密度增高影，边缘模糊，可单发或多发。病毒性肺炎的浸润影常表现为双肺多发小斑片影，分布较广泛。支原体肺炎则常见单侧中下肺野的淡薄浸润影。

2、磨玻璃样改变

磨玻璃样改变表现为肺野内密度轻度增高的云雾状阴影，可见于病毒性肺炎和间质性肺炎。这种改变提示肺泡内存在炎性渗出或间质增厚。新冠肺炎早期就常表现为双肺多发磨玻璃影，后期可能进展为实变。

3、实变影

实变影是肺泡内充满炎性渗出物所致，表现为均匀致密的高密度影，常见于大叶性肺炎。实变区内可见支气管充气征，即含气的支气管在实变肺组织中形成的管状透亮影。实变影的范围和形态有助于判断肺炎的类型和严重程度。

4、支气管充气征

支气管充气征是指在实变肺组织中可见含气的支气管影，这是肺炎的特征性表现之一。该征象提示病变主要累及肺泡而支气管相对正常。支气管充气征多见于细菌性肺炎，在病毒性肺炎中较少见。

5、胸腔积液

部分肺炎患者可伴有胸腔积液，表现为肋膈角变钝或肺底密度增高。少量积液常见于细菌性肺炎，大量积液则需警惕脓胸可能。CT检查可准确评估积液量和性质，对指导治疗有重要价值。

肺炎患者在康复期间应注意保持室内空气流通，避免受凉和过度劳累。饮食上宜选择清淡易消化的食物，保证充足的水分摄入。适当进行深呼吸锻炼有助于肺功能恢复，但要避免剧烈运动。如出现持续发热、呼吸困难加重等情况应及时复诊。定期复查影像学检查对评估治疗效果和病情变化有重要意义。